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OBSERVATION II Re n — . Arthrite suppurée du. gendu … consécutive à une ostéomyélite prolongée de l'extrémité inférieure du e

fémur. — Résection du genou, puis amputation de la cuisse. — Gué rison. (Due à l’obligeance de notre excellent collègue et ami GLANTENAY, interne des hôpitaux.) — V..., Pierre, comptable, âgé de 54 ans, entre à la Maison de santé, le 18 février 1891, dans le service de M. lé Dr Nélaton. |

Antécédents héréditaires. — Mère morle d'accidents PR Père

mort à 71 ans d’une affection gastrique. SRE

Le malade a eu 9 frères ou sœurs. Il a deux de ses frères et une sœur encore vivants et bien portants. Un deses frères, très alcoolique, est mort à 51 ans d’une affection de poitrine. Aucun autre, au dire du malad, n’a présenté de signes qui pourraient faire penser à la tuberculose. Cependant plusieurs sont morts jeunes, mais le malade ne donne aucun renseignement de nature à éclairer sur la cause de leur mort. À fs, ,

Antécédents personnels. — Rien à signaler en dehors de la maladie actuelle. Pas d’accidents nie dans l'enfance.

A l’âge de 11 ans, le malade commença à ressentir une certaine gène de la marche, gêne qui augmenta rapidement au point de le forcer à garder le repos absolu au lit. À cette période du début, le genou gauche n’était pas douloureux, mais il était le siège d’un gonflement considérable. Les douleurs, très vives, siègeaient au niveau de l'extrémité inférieure de la cuisse. Le malade affirma avoir conservé pendant ce temps un état général satisfaisant; la fièvre n'était pas très marquée et il n’y avait pas d'état typhoïde. IL se e plaignait seulement.

d’une grande faiblesse.

Un mois environ après le début des accidents, il se produisit une fistulé aa. partie interne et inférieure de la cuisse gauche, donnant issue à un écoulement purulent -qui persista pendant 4 mois. Le malade n’a jamais remarqué qu'il y eût élimination de séquestres.

La fistule fermée, le malade recommença à marcher, mais il éprouva pendant de longs mois encore une gêne considérable qu'il met sur le compte de la rai: deur articulaire et qui le força longtemps à faire usage de béquilles. Il finit enfin par marcher avec autant de facilité qu'avant sa maladie. La cuisse et le genou revinrent à leur volume normal.

Il fut néanmoins exempté du service militaire. À 25 ans, après une année de séjour à Paris, fièvre typhoïde pour laquelle le malade fut soigné pendant deux mois à l'hôpital de la Charité. Cette maladie se termina sans complication et n’eut aucune suite fächeuse du côté du membre primitivement malade.

Il y a un an environ, apparition sans cause connue de douleurs sourdes, inter= mittentes d’abord, puis bientôt continues, qui se font sentir au niveau du genou gauche, en même temps que les mouvements de l'articulation deviennent diffs

ciles. Néanmoins le malade continue à marcher. Peu à peu la santé générale :