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tits en ce qui concerne l’ensemble des cas. L’homme nous a fourni plus d’observations sur la région cœco- . colique, maïs la femme nous en donne plus à propos de l’estomac et du rectum.

Nous avons synthétisé cette opinion dans le tableau

suivant :

ENFANTS RÉGIONS TOTAL | HOMMES | FEMMES {sans indication | de sexe Rectosigmoïdienne ER 10 13 D Coœco - colique 10 KZ 2 ] Estomac 9 4 5 0 Intestin grêle SO 0 l AU TOTAL 45 21 20 4

II. Symptomatologie générale. — Le caractère primordial des épithéliomas du tube digestif est d’être sténosants. Cette sténose de la lumière du tube digestif, nous la retrouvons dans presque toutes les observations. Elle se traduit différemment aux différents étages du conduit et en clinique on retrouve : la constipation au niveau du rectum ; le ballonnement et la flatulence pour la-région cœco-colique ; la stase gastrique pour le pylore.

Cette entrave sur le trajet du bol alimentaire va encore amener l’amaigrissement, l’asthénie, l’anémie,

qui sont presque constants.

4 Va À Malheureusement ces signes n’apparaissent que lorsque la tumeur a déjà acquis un assez grand développement.

Un caractère qui est précoce et existe toujours, c’est la douleur. Elle est rarement intense et le plus souvent très vague dans tout l’abdomen avee prédominance à l’endroit où siège la tumeur. On ne devra donc jamais la négliger et toujours rechercher sa

cause.

III. Conduite à tenir. — Nous ne voulons pas discuter du traitement, qui devra toujours être chirurgical ; mais il faut se souvenir que seule une intervention précoce peut sauver le malade et que la précocité de l'intervention dépend de la précocité du diagnostic. On devra donc, au moment de la discussion, toujours penser au cancer, surtout en présence d’un sujet jeune. Il ne faut plus parler de « l’âge du cancer » pour éliminer la possibilité de ce cancer. Ce qui doit compter n’est pas l’âge du sujet, mais bien l’âge de ses tissus. Et dans tous les cas de constipation, diarrhée, dyspepsie, douleur abdominale, qui ne cèdent pas rapidement, en quelques jours, au traitement médical, le devoir du médecin est d'examiner à nouveau son malade avec un esprit chirurgical, en s’aidant de tous les moyens : toucher rectal, contrôle radiologique et, au besoin, laparotomie exploratrice, comme le conseillait déjà Louart dans sa thèse en 1900.