LE PES

L'étude des observations que nous venons de citer, montre qu'un examen sérieux, même minutieux, fait par des cliniciens éclairés, d’un malade atteint de cancer des voies biliaires, peut laisser le diagnostic hésitant.

Les symptômes, en effet, sont absolument comparables à ceux du cancer du pylore. |

Le malade est en général le plus souvent une femme d'un certain âge, de quarante-cinq à soixante ans, n'ayant eu parfois aucune maladie antérieure.

La transition de l’état de santé à celui de la maladie s’est faite insidieusement, attirant surtout l’attention du coté du tube digestif.

Ce sont des nausées, des pesanteurs anormales après les repas, parfois de légères hématèmèses (observation V), des douleurs abdominales, et quelques vomissements survenant en général deux ou trois heures après les repas.

Dans d’autres cas (observation IV), le premier phénomène esl la constatation d’une tumeur qui ne produit aucune gêne et se révèle seulement par son volume.

Peu à peu les symptômes vont en s’accusant, el appellent l’attention du coté de l’estomac. Légère au début, la douleur prend une intensité de plus en plus grande. Elle occupe tout lhypocondre droit, avec une localisation fréquente au niveau de l’épigastre.

Souvent paroxystüique, exagérée par la pression, le moindre mouvement, elle survient deux ou trois heures après les repas.

À ce moment surviennent les vomissements, qui la font disparaître. Fréquemment elle affecte la forme