RUE

Pas de troubles de la musculature interne et externe de l'œil. La vue n’a pas diminué ces derniers temps.

Hémiparesie. — Du côté gauche, au membre supérieur, et inférieur, la force est moins intense qu'à droite. Rien à la langue.

Marche. — Elle marche avec peine, ni auté, ni rétropulsion, elle a une attitude un peu soudée, les bras sont joints au thorax, les avant-bras sont fléchis sur le bras ; les pas sont petits, la jambe gauche est légèrement traînée ; lorsqu'elle pose le pied gauche à terre, celui-ci porte de suite sur la plante toute entière. Quand elle se baisse, elle immobilise sa colonne.

Troubles de la sensibilité. — La sensibilité est encaissée d’une façon générale, et, diminuée au niveau de la jambe et du pied gauche. Pas d'hémianesthésie.

La malade dit avoir toujours été nerveuse, depuis longtemps elle a un besoin incessant de bouger. Pas de sénsations de chaleur,se couvre normalement, repose assez bien la nuit, (les sensations de chaleur mises à part).

Pas de phénomènes vaso-moteurs ; 1l existe cependant un léger œdème des membres inférieurs.

Pas de retard de compréhension, ni de gêne dans la parole.

1% février. — Depuis hier la malade est oppressée ; au thorax à droite en arrière souffle expiratoire ; en avant vers le deuxième espace intercostal droit matité et nombreux ràles sous-crépitants fins.

Quelques irrégularités cardiaques ; la température s'élève.

Le tremblement au côté droit augmente, il cesse toujours au repos.

3 février. — Les signes du côté du poumon s’accentuent de plus en plus, le côté droit est rempli de râles fins. Le cœur est très irrégulier, le pouls petit bat à 124.

4 février. — La malade entre dans une période de stertor et meurt dans la soirée.

Autopsie. — L'ouverture de la boîte cranienne ne montre rien de particulier.

La dure-mère enlevée : on note un d'œdème sous la piemère, 1l est généralisé des deux côtés.

Absolument rien macroscopiquement dans les deux

ASE LEE

hemisphères et sur l’encéphale en général ; soit à la surface, soit dans les diverses coupes. Du côté de la moelle, rien de visible ; les méninges rachidiennes adhèrent cependant plus que normalement au canal osseux.

Le cœur est un peu hypertrophié, quelques flaques de sclérose sur l'aorte et les valvules aortiques qui sont peu touchées.

Aux poumons, congestion intense et œdème des deux côtés ; à droite le lobe supérieur est hépatisé, il va au fond de l’eau.

Rien aux autres organes.

L'examen histologique du système nerveux n’a pu étrefait.

OBSERVATION Il.

(Inédite).

Recueillie dans le service de M. le Dr Lyonnet.

Maladie de Parkinson. — Hémitremblement droit (bras surtout). — Spasmes laryngés.

Suzanne P..., 64 ans, tisseuse, entrée le 21 mars 1900, sortie le 17 avril 1900. Ste-Blandine, n° 60.

Père et mère morts âgés, n'ont jamais eu de crises de nerfs. Ont eu neuf enfants, dont six sont encore vivants, ils sont tous très nerveux.

N'a jamais été malade à part quelques refroidissements insignifiants qui n'ont jamais retenu la malade au lit.

Réglée à 17 ans, ménopause à 52 ans.

Mariée deux fois, son premier mari est mort à 52 ans alcoolique, le second est à Bron. À eu trois enfants, deux sont morts à la naissance, une fille morte à 14 ans.

Nie tout alcoolisme, ne semble pas avoir eu la syphilis. Jamais de rhumatisme. Jamais de crises de nerfs ; elle était très nerveuse, comme toute sa famille ; son nervosisme se manifestait par de violentes crises de colère ou de larmes à la moindre contrariété.

Jamais de paralysie ni d’ictus apoplectiques; ces dernières années elle était un peu essoufflée les hivers.

La malade dit rentrer à l'hôpital pour de la grippe qui durerait depuis un mois. Par son interrogatoire on voit qu'elle n’a pas été grippée ; ce qu'elle décrit sous ce nom ce sont les phénomènes suivants :

Au froid lorsqu'elle sort, elle prend dit-elle une crise. Tout à coup elle semble s’isoler dans l'obscurité, la nuit l’environne, elle s’assied puis sans perdre connaissance, elle a une crise de dyspnée épouvantable accompagnée de tremblement et de mouvements généralisés ; durant ce temps elle voit ce qui se passe autour d’elle, par exemple les gens qui vont lui chercher de l’arquebuse ; ces ‘phénomènes durent quelques instants puis la malade remise peut continuer sa route. Ces accidents se montrent surtout lorsque la malade est dehors, ou prend un liquide froid ; chez elle à la maison 1ls sont très rares.

Il y a deux ans à la suite d’une frayeur la malade commença à trembler du bras droit, ce tremblement dura environ un an il s'était peu accentué ; il disparut l’été dernier pour revenir intense il y a deux mois à la suite d’un violent accès de suffocation. Jamais en dehors de ces derniers elle n'a eu un tremblement généralisé. C’est pour ces phénomènes qu’elle rentre à l'hôpital.

Actuellement. — On est en présence d’une femme au teint normalement coloré, assez bien conservée pour son âge, qui présente un tremblement du bras droit attirant de suite l'attention.

Système nerveux. — Tremblement. — Il est localisé au membre supérieur droit ; la tête parfois est animée de légères oscillations, mais elles n'existent que lorsque le tremblement du bras est intense et se propage.

Il est surtout marqué au repos, dans les mouvements voulus, il s'arrête à peu près complètement ; la malade porte facilement à sa bouche un bol complètement rempli de liquide. Les oscillations sont de petite amplitude, le moignon de l'épaule exécute quelques mouvements dans le sens de la flexion et de l'extension ; la main se fléchit et s'étend sur le poignet exécutant des mouvements qui varient dans un