OBSERVATION XI
(Lacoste. Thèse de Paris, 1887.)
NP ACT ans:
Antécédents — Père mort asthmatique à 41 ans.
Grands-parents inconnus. Pas d'autres renseignements sur les ascendants paternels.
Mère, fille unique, morte à 56 ans d’une fluxion de poitrine.
Grand'mère maternelle morte à 51 ans, après une attaque d’apoplexie.
Grand-père maternel mort d'nn cancer de l'estomac.
La malade a deux sœurs qui se portent bien toutes les deux.
La malade elle-même a été réglée à 19 ans.
Vers 20 ans, attaque de rhumatisme articulaire aigu, sans complication cardiaque. Cette maladie a nécessité un séjour au lit de plus de trois mois.
Crises de gastralgie à 32 ans.
Migraines fréquentes.
Elle a eu deux enfants qui se portent bien.
Il y a quelques années, la malade perd son mari; elle à des chagrins, perd de l'argent et continue à gérer seule, dans un logement humide, non loin de la Marne, un établissement de serrurier qu'a laissé son mari.
Début de la maladie en juin 1883.
La malade a remarqué que les tendons de l'index et de l’annulaire de la main gauche tremblaient d'une facon inter-
mittente sans cause appréciable; son médecin lui a conseillé l'électricité et lui a fait acheter une pile.
En octobre 1883, elle est venue à la consultation de la Salpêtrière, et on l’a envoyée à l'électricité statique.
A ce moment, il existait surtout de la gêne dans les mouvements. Les choses sont restées dans cet état pendant près d'un an; la malade ne pouvait faire aucun mouvement délicat, elle ne pouvait plus coudre ni se servir d'aucun objet de petit volume ; bientôt, elle ne put plus se coiffer.
Puis raideur du cou, de la tête, fixité des traits sans déviation de la face.
Au commencement de 1886, la malade sent son bras gauche se raidir.
En août, c'est le tour de la jambe; le tremblement était insignifiant.
État actuel. — Quand nous voyons la malade à cette époque, nous lui trouvons tout l'aspect extérieur d'une hémiplégique.
Le bras reste appuyé le long du corps, la main dans l'attitude de la plume qui écrit, animée d’un tremblement à peine appréciable. La jambe raide frotte du pied contre le sol et traîne, mais ne tremble pas.
Visage impassible, rides plus accusées à gauche, pas de déviation faciale.
Pas d'atrophie de la moitié du corps, hémiplégie.
Pas de tendance à remuer.
Pas de sensation exagérée de chaleur.
Pas d’antépulsion.
Examen au dynamomètre : Main droite (saine) 50.
-- — Main gauche 15.
Résistance peu considérable aux mouvements provoqués.
Réflexes normaux. Aucun trouble de la sensibilité.
Cette malade est rhumatisante ; de plus, elle a eu de forts chagrins; toutefois la maladie s'est déclarée sans qu’il se soit produit de pertubations énotives violentes.
La maladie débuta par la main gauche. Elle ne présente qu'un tremblement très faible.
Elle n’a pas de tendance à remuer et ne présente pas de symptômes de propulsion ni de rétropulsion.
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Elle n’a pas de sensations de chaleur.
La force musculaire, mesurée au dynamomètre présente une différence de 35 en moins du côté pris.
Côté droit indemne.
C'est surtout par l'attitude de la tête et du visage que l'on peut reconnaître la maladie de Parkinson chez cette malade; en dehors d'eux, elle a l’aspet d’une hémiplégique.
