OBSERVATION XII
(Lacoste. Thèse de Paris, 1887.)
M. Bulb..., épicier, âgé de 70 ans.
Grands-parents et parents morts âgés; mêre aurait eu un cancer du sein.
Antécédents personnels. — M. B..… n'a jamais souffert d'attaques de nerfs ni de rhumatismes. Il aurait eu une fluxion de poitrine à l’âge de 30 ans et la fièvre typoïde à 39 ans.
Toutefois, durant toute sa vie, il était sujet à de violents maux de tête.
Au mois de décembre dernier, il fut soigné par un médecin pour des douleurs sciatiques du membre inférieur gauche.
Début et marche. — C'est au mois de mai 1886 qu'il ressentit les premières atteintes de la maladie actuelle. A cette époque, son pied et sa jambe du côté droit furent pris de tremblement; il ressentit en même temps une grande raideur, une forte gêne dans le genou droit à mesure qu'il marchait. Il sentait cette jambe plus faible que l’autre. Il était obligé de fortement la lever pour marcher; les tremblements du pied et de la jambe droite paraissaient disparaître durant le sommeil ; ils étaient moins forts à l’état de repos que pendant la marche; ils disparaissaient enfin quand le malade leur imprimait des mouvements volontaires, mais ces mouvements étaient plus lents à s’accomplir. La marche devenait difficile et il se fatiguait vite.
ET En
Trois mois après, la main et ie bras du même côté sont pris de tremblement; il remarqua pour ce membre les mêmes désordres de motilité que pour le membre inférieur.
État actuel (juillet 1887). — Le cou est tendu, la tête est portée en avant; on ne peut leur imprimer de mouvements ; ils sont comme figés sur le thorax.
Les plis du front sont peu accusés.
Le globe oculaire droit est immobile; l'œil droit est moins brillant que l’autre et se meut moins facilement que le gauche.
L’œil gauche est normal.
La vue est affaiblie; pas de diplopie.
Les traits du visage sont plus marqués à droite qu’à gauche, ils sont comme tirés.
La langue n'est pas déviée et ne tremble pas; pas d’embarras de la parole.
Le bras droit est faiblement éloigné du thorax, l’avantbras légèrement fléchi sur le bras ; la main est un peu fléchie sur l’avant-bras, elle est placée dans l'attitude classique, comme si le malade tenait une plume à écrire. Le bras et la main sont animés de mouvements. La main paraît rouler une baguette. |
La cuisse, la jambe et le pied du côté droit sont animés de mouvements, mais ne présentent pas d’attitude spéciale.
Les mouvements des membres inférieurs et supérieurs disparaissent durant le sommeil et les mouvements volontaires.
Le malade ne peut que lentement faire mouvoir ses membres du côté droit,
Quand on le fait marcher, le bras droit est faiblement écarté du thorax, l’avant-bras légèrement fléchi sur le bras; la main, un peu fléchie et dans la position de l'écriture, est amenée sur la ceinture.
Les membres supérieurs et inférieurs sont animés de tremblements assez forts, le malade lève fortement la jambe droite pour marcher, il se fatigue vite.
Il ne présente ni propulsion, ni rétropulsion, ni latéropulsion.
Le malade éprouve, surtout pendant la nuit, de fortes sensations de chaleur au pied et au poignet droit.
AN CR EES
Pas d’atrophie de la moitié du corps atteint.
Pas de tendance au déplacement.
Résistance très faible aux mouvements provoqués du côté droit. E
La puissance musculaire est relativement forte.
Dynamomètre : Droit 35. — Gauche 40.
Réflexes normaux. Pas de troubles de la sensibilité générale ; quelques crampes dans le mollet droit.
Le côté gauche est absolument indemne.
Rien du côté des autres appareils, si ce n'est un peu d'emphysème pulmonaire.
