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À ces symptômes cardinaux s’en ajoutent d'autres de moindre importance. Presque toujours le côté affecté présente un certain degré d'hémiplégie et d'hémianesthésie.

L'hémiathéthose est souvent consécutive à l’hémichorée, elle en est souvent un reste atténué, une sorte de reliquat. Souvent aussi ces deux affections sont combinées, mouvements choréo-athétosiques de Brissaud et Hallion. Néanmoins elle peut survenir d'emblée comme manifestation symptomatique d'une lésion cérébrale et c'est à ce titre que nous venons de la décrire.

La lésion de l’hémiathétose se confondrait, d'après Charcot et Raymond (1), avec celle de l'hémichorée.

Tremblements variés post-hémiplégiques. — Il existe tout un groupe de tremblements post-hémiplégiques très variés dans leur forme et dans leurs caractères.

Un homme est frappé d’apoplexie, quelques minutes ou quelques heures après l’hémiplégie est installée et au lieu de l’évolution naturelle de cette affection, on voit survenir dans les membres paralysés un tremblement insolite, lent, régulier et de faible amplitude. Peu à peu la rigidité musculaire s'établit. La tête se penche sur la poitrine, le facies que l'hémiplégie avait déjà rendu assymétrique se fige comme celui du Parkinsonnien, les yeux brillent sur un masque impassible, la salivation est abondante. Le malade éprouve une sensation de chaleur

(1) Charcot et Raymond. — Loc. cit.

d — 93 — insupportable, il se découvre continuellement. Bientôt il ne peut rester au lit, il a besoin de marcher, et penché sur une canne, il parcourt à petits pas son appartement pendant des journées entières.

Ces tremblements se produisent tantôt au repos, tantôt ils sont intentionnels et ne se produisent qu’à l’occasion des mouvements volontaires. Ils peuvent se modifier avec le temps sur le même côté paralysé et même changer de forme.

De nombreux faits de ce genre ont été publiés par les auteurs.

En 1877 Westphal cite le cas d’un homme de soixante-dix ans qui, quatre années auparavant, eut une attaque d’apoplexie avec hémiplégie gauche. Quelques semaines après le malade commençait à éprouver un tremblement de la tête et du bras gauche, puis des membres du côté droit. Le facies devient absolument parkinsonnien, il existait de la rigidité des extrémités.

En 1879 Grasset (Mal. du syst. nerveux, t.11, p.503) parle d’une femme hémiplégique à droite présentant un tremblement du bras droit, cessant dans les mouvements volontaires et ayant l’attitude caractéristique du parkinsonnien, facies, sensations de chaleur, etc.., Leyden, Oppoltzer, Auerbach, citent des faits semblables.

En 1881 Th. Buzzard (rapporté par Iankof, thèse de Montpellier 1899) a soigné une femme de soixantesix ans qui fut prise à son réveil de nausées, de vomissements, avec un affaiblissement très marqué du bras et de la jambe gauches. En même temps appa-

rition du tremblement. La malade se plaint de vives chaleurs; les réflexes patellaires et ceux du poignet sont exagérés. L'avant-bras du côté malade est souvent pris d’une vive douleur la nuit.

En 1882 Lecorché et Talamon (1) (Obs. citées par Ricoux et Iankoff) rapportent l'observation d’un homme de soixante-cinq ans qui, depuis deux ans, se plaignait d’engourdissement et de fourmillements dans la jambe et le bras droits. Paralysie passagère qui disparut au bout de quelques jours. Depuis huit jours le côté droit s’affaiblit de nouveau, le malade eut la jambe embarrassée et la tête lourde. A la face, contraction limitée de l’orbiculaire des lèvres qui plisse la lèvre supérieure et la relève vers le nez en produisant une grimace; parole embarrassée, empatée, confuse, bredouillements par moments, pas d’apoplexie. Hémiplégie incomplète à droite sans contractures. La main droite était agitée d'un tremblement continu analogue à celui de la maladie de Parkinson. L’attitude de la main était celle qui tient une plume à écrire. Le tremblement s'arrêtait sous l'influence de la volonté. »

Plusieurs autres cas de ce genre ont été signalés par Ricoux, (Thèse de Nancy, 1882), Brousse, (Gaz. hebd. S. méd., 1886), Johnston, (Clin. journal, London, 1896-1897), Bernhardt, (Arch. de f. Psych., 1895).

Que faut-il conclure de cette dernière variété de tremblements post-hémiplétiques ? Tous ces malades sont-ils des hémiplégiques ou des parkinsonniens ?

(1) Lecorché et Talamon. — Études médicales, 1881.

SR: ES De nombreuses autopsies de vieux paralytiques ayant présenté ces sortes de tremblements, ont montré simplement les lésions ordinaires de l'hémorragie cérébrale.

D'autre part, Martha (1) prétend dans sa thèse que la paralysie agitante peut quelquefois débuter par un ictus apoplectiforme.