PERIODE TERMINALE

Nousn’avons pas fait entrer dans la période précédente les troubles psychiques du Parkinsonnien. Nous les considérons comme des accidents tardifs de cette affection et à ce titre nous allons les décrire au début de la période terminale.

On a exagéré l'importance des troubles intellectuels. Longtemps on les a décrits comme symptômes habituels de la maladie de Parkinson. Brissaud s'est prononcé, avec raison croyons-nous, contre cette opinion. Chez tous les malades que nous avons observés, nous avons été frappés de l'intégrité de leur intelligence et de leur mémoire. Au lieu d’entendre déraisonner ces malheureux, dont le facies altéré et soudé rappelle celui de l’idiot, on est surpris de la clarté de leur raisonnement et de la lucidité de leur esprit.

À la longue, sans doute, l'affection s'accompagne comme toutes les névroses de troubles psychiques variés. Par sa durée, par son incurabilité et par les souffrances qu'elle détermine, la paralysie agitante occasionne plus que toute autre affection des modifications du caractère et de l'intelligence, mais cela seulement à la période ultime de la maladie. Ce n’est qu'après de longues années de souffrances terribles, qu'après avoir essayé de tous les traitements, que le

malheureux parkinsonnien perdant tout espoir de guérison, devient mélancolique ou hypocondriaque.

Peu à peu tous les symptômes que nous venons de passer en revue s’aggravent. Le tremblement s'exagère au repos et peut quelquefois persister, quoique très atténué, dans les mouvements volontaires et pendant le sommeil. La raideur musculaire et l'attitude soudée augmentent également au point d'en arriver à la contracture et à la déformation.

Puis apparaît dans la moitié du corps atteint une véritable atrophie musculaire. Les membres atteints sont diminués de volume, les éminences thénar et hypothénar sont remplacées par des méplats, les intérosseux sont atrophiés à leur tour.

La nutrition générale s’altère, la circulation périphérique se ralentit.

Souvent une large escharre fessière vient servir de porte d'entrée à l'infection qui viendra délivrer le malade de ce long supplice physique et moral.

Telle est la terminaison du véritable cas type de maladie de Parkinson unilatérale. Mais le plus souvent avant cette période terminale, avant les contractures etles déformations, le tremblement et la rigidité musculaire envahissent le côté opposé et le malade est emporté la plus part du temps par une affection intercurrente des voies respiratoires, réalisant le tableau complet dela paralysie agitante.

RE TSE à

LT ar eg Ve Mr rte

LE