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la vérification de l’hypophyse ne montra pas d’adénome mais une forte éosinophilie. Cet état est considéré par Lewis (cité par PuEGH) comme étant parfois la source de lacromégalie.

De ces syndromes neuro-endocriniens, retenons leur diversité, leur fréquence relative mais souvent sous une forme assez fruste qu’on devra rechercher par un examen soigneux, plutôt qu’attendre, pour s'orienter vers le diagnostic de gliome du chiasma.

AUTRES SIGNES NEUROLOGIQUES

Nous avons signalé la possibilité de lhypertension intracranienne qui ne nous paraît pas fréquente.

C’est à elle qu’il faut rattacher les tableaux neurologiques très riches qui ont été signalés avec signes cérébellovestibulaires, troubles pyramidaux, troubles sensitifs, crises comitiales.

Chez un enfant, sa survenue ne doit pas cependant orienter à tort vers une néoformation de la fosse cérébrale postérieure qui est évidemment beaucoup plus fréquente que le gliome du chiasma.

Par contre, il existe des cas où les signes neurologiques ont toute leur valeur. Ce sont ceux où ils sont directement liés à l’envahissement de la tumeur. Ce sont fatalement des cas tardifs mais dont l'existence est certaine.

Ces manifestations se voient en particulier dans les spongioblastomes du chiasma étendus à la bandelette optique et pouvant de là envahir la capsule interne, les corps striés.

On peut alors observer des hémiplégies, des hémianopsies, tel est le cas VIIT où l’autopsie montra une tumeur

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envahissant tout le centre de l’hémisphère gauche. On peut également observer des syndromes striés et l’affection peut être considérée comme une étiologie des syndromes parkinsonniens d’origine tumorale. (Observation de VAN BOGAERT).

On peut enfin rencontrer des syndromes liés à la présence de neurinomes sur d’autres paires craniennes : tel est le cas VI où au gliome du chiasma était associés des neurinomes du moteur oculaire externe, trijumeau, moteur oculaire commun.

SIGNES RADIOLOGIQUES DU GLIOME DU CHIASMA

Ils sont maintenant classiques en particulier depuis le mémoire de MARTIN et CUSHING qui insistent sur les modifications du canal optique et de la selle turcique.

Leur étude nécessite une technique rigoureuse sans laquelle l'appréciation des déformations peut amener à des diagnostics erronés.

Pour la selle turcique, il faut des films strictement de profil, droit et gauche, avec en particulier superposition risoureuse des deux clinoïdes antérieures.

Le canal optique sera étudié sur des films pris selon la technique décrite par HARTMANN; on devra toujours radiographier les deux côtés pour étudier par comparaison la forme et les diamètres des orifices.

L'aspect normal du canal est étudié dans la thèse Iyonnaise de Lévy et dans des rapports nombreux, en particulier ceux de KEYESs et de GoaAzwiIN. Ce dernier en particulier, conclut qu’on ne trouve une symétrie absolue des deux côtés que dans 45 % des crânes normaux et que dans 40 % des cas on peut trouver une différence de 10 %, les dimensions moyennes étant 4,1 X 4,65 mm. De plus, il insiste sur le fait qu’un aspect géométriquement rond n’est jamais trouvé normalement. .