LS

Contracture très appréciable et marche nettement spasmodique à gauche. Ne peut aller loin à cause de la raideur de ce membre. Réflexes rotuliens vifs des deux côtés, surtout à gauche. Achilléens de même. Trépidation épileptoïde du pied très marquée à gauche, limitée à quelques secousses à droite. Réflexe plantaire : extension à gauche, ambigu à droite.

Sensibilité : Hémianesthésie droite à la piqüre. Tact conservé remontant jusqu'à la hauteur du mamelon. Réflexes de défense à la piqûre du pied conservés de ee côté. Sphincters intacts.

Localisation anatomique (professeur TEsTuT).

Blessé le 26 mai 1915 à la région lombaire par deux éclats d'obus qui ne sont pas sortis et n’ont pas été extraits.

L'un de ces projectiles, que nous appellerons le projectile À, est entré dans la région lombaire droite, à 4 centimètres de la ligne mé- diane, un peu au-dessous de la 2e côte, en regard de la partie supérieure du corps de la 1e vertèbre lombaire.

L'autre, que nous appellerons le projectile B, est entré dans la région lombaire gauche, à 12 centimètres de la ligne médiane, en regard de la partie inférieure du corps de la 1° lombaire, par conséquent à 8 centimètres plus bas que le précédent.

Une radiographie, plaque postérieure, nous montre ces deux projectiles sur le côté gauche de la colonne vertébrale, à la hauteur de la partie moyenne de la 3° vertèbre lombaire : l’un, plus petit, à 4 centimètres de la ligne médiane; l’autre, plus gros, à 7 centimètres en dehors de celte même ligne.

La profondeur des deux projectiles nous est nettement indiquée par la radiographie (procédé des axes s’entre-croisant sur le projectile). La construction nous apprend qu'ils sont situés l'un et l’autre, à 55 millimètres le gros, et 60 millimètres le petit, de la paroi abdominale postérieure.

De ces deux projectiles placés côle à côte, quel est le projectile A, quel est le projectile B, autrement dit quel est celui qui vient de droite et quel est celui qui vient de gauche? Nous ne le savons pas et n'avons aucun moyen de le savoir. Nous ne pouvons donc, en ce qui concerne leur trajet, formuler que de simples hypothèses.

DEUNYE js

Les deux projectiles se trouvent l'un et l’autre à gauche du rachis et à une certaine distance des corps vertébraux, nul doute que le projectile qui est entré à gauche n’est pas arrivé au contact des corps verlébraux. 1l a traversé la paroi abdominale postérieure, est arrivé Sur le rein gauche et l'a certainement lésé. Il s'est probablement arrêté dans l'épaisseur du rein pour venir se loger dans la graisse périrénale. Mais, à coup sûr, qu'il soit le petit ou qu'il représente le gros, à! n'a pas lésé le rachis et, a fortiori, la moelle épinière.

Le projectile À, qui est entré à droite et qui s'est arrêté à gauche, a forcément croisé la ligne médiane. Mais à quél niveau? Pour répondre à cette question, il faudrait savoir s'il s'est arrêté au point x ou au point z, s'il est le petit ou le gros. à

1° Dans le premier cas (s'il est le petit), il a croisé la ligne médiane au niveau du quart supérieur de Ja 2° lombaire; 2° dans le deuxième cas (s’il est le gros), il a croisé cette même ligne médiane un peu plus haut, au niveau du disque intervertébral qui sépare la 1" lombaire de la seconde.

Transportons maintenant ces données sur une coupe de sujet congelé. J'en ai fort heureusement une qui passe par le disque intervertébral compris entre la 1'° lombaire et la seconde. En a, se voit l'entrée du projectile A; en b, l'entrée du projectile B; en x et z, la projection sur ce plan (ils sont placés, on le sait, à un niveau inférieur), les points d'arrêt des deux projectiles. Tirons les deux droites ax et az. Ces deux lignes indiquent le trajet du projectile À, dans la - double hypothèse où il se serait arrêté en x ou en z.

Dans le premier cas, il a pénétré dans le canal rachidien et a offensé d'une facon plus ou moins directe le cône terminal. Sur ma coupe, il passe à quelques millimètres en arrière du cône, mais je n'ai pas la prétention, dans une localisation aussi délicate, aussi complexe, aussi hérissée de difficultés, de donner des chiffres absolument précis.

Dans le deuxième cas, il a passé plus en arrière (7 ou 8 millimètres), n'est pas entré dans le canal rachidien et, par conséquent, n'a pu offenser directement la moelle ou même le plexus veineux qui l'entoure.

Il convient d'ajouter que le cône terminal, sur le point où il à été