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beaucoup plus loin, soit au-dessus, soit au-dessous de lui. Le

même auteur a rapporté deux cas de fracture des lames verté-

brales sans atteinte directe de la moelle ni de la dure-mère, par

une balle qui avait traversé le canal rachidien : la moelle intacte

en surface présentait dans les deux cas des lésions centrales de ramollissement hémorragique et d'hémorragie capillaire.

Les hypothèses sont nombreuses qui pourraient servir d’explicalion à la pathogénie du syndrome de Brown-Séquard sans atteinte directe de l'axe nerveux. Vulpian, dans ses « Leçons sur l'appareil vaso-moteur », cite les nombreuses expériences de Brown-Séquard au sujet des paralysies dites « réflexes », et oblenues en ligaturant l'ensemble des vaisseaux et des nerfs d’un des reins : le résultat était un resserrement des vaisseaux de la pie-mère spinale, resserrement en général plus prononcé dans la moilié de la moelle, du côté où la ligature est pratiquée. « Ces expériences semblent prouver qu'une aclion vaso-constriclive réflexe provoquée par une excitation portant sur les nerfs d’un organe viscéral peut se manifester dans la pie-mère spinale et par conséquent, vraisemblablement aussi, dans la moelle ellemême. Or, celle constriction doit avoir théoriquement pour conséquence l’anémie de cet organe et par suile la cessation de son fonclionnement. Les auteurs qui font un groupe à part de ces « paralysies réflexes » prétendent qu'elles différeraient des « paralysies par altération de substance », par ce fait qu'on ne constate pas de modifications matérielles de la moelle. D'après cetle théorie, la paralysie-reconnait pour cause une lésion traumalique porlant sur une région plus ou moins distante des parlies qui se paralysent, soit au moment même de la blessure, soit quelque temps après » (paralysie par irritation périphérique de Weir-Mittchell).

Une autre hypothèse émise pour expliquer ces paralysies réflexes est la suivante : « l’altération primitive de tel ou tel organe pourrait, par l'excitation qu'elle produit dans la région de la moelle en rapport d'innervation avec cet organe, épuiser l’excilabilité de cette partie de la moelle : c'est la théorie de l'épuisement nerveux..[l en, résulterait une incapacité fonction-