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En rapprochant cette observation d’un grand ne de celles qui ont été publiées antérieurement et que nous résumerons plus loïn, nous pouvons. dégager les traits essentiels de cette forme suraiguë.

Le début est essentiellement brutal et dramatique. Cependant, dans quelques cas on a pu noter durant les jours précédents quelques prodromes infectieux : malaise, trou- bles digestifs, frissonnements, témoins de la phase septi- . cémique préalable. Quoiqu'il en soit, l’atteinte pulmonaire se manifeste, comme dans une pneumonie franche, par :

Un grand frisson unique et prolongé, parfois remplacé par des frissonnements multiples et répétés;

Parfois des HOUR SEMERtS :

Un point de côté violent, bientôt suivi d’une toux pénible et d’une dyspnée rapidement croissante; he

Enfin un élévation rapide Le la température avec accélération du pouls.

A l'examen, dès les premières heures de l'affection, frappent d'emblée l'intensité extrême des signes géné- TAUX : és

La température est moins élevée que dans la pneumonie franche : elle dépasse rarement 39°5, oscillant habituellement entre 38°5 et 39°; sa courbe est assez irrégulière et ne réalise jamais le plateau pneumonique;

Le pouls très rapide bat de 120 à 160 pulsations à la minute; il est petit, mou, parfois irrégulier; la tension artérielle est basse:

Les urines sont rares, parfois albumineuses:

Le teint est pâle, plombé; les yeux profondément cer-

nés; il existe souvent une cyanose légère des lèvres, du

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nez, parfois du pre tout entier. L herpès manque le plus souvent: MEN Les troubles digestifs sont de règle : c’est une anorexie complète avec langue saburrale, puis sèche: des nausées; une diarrhée parfois intense; | Enfin l'atteinte nerveuse se manifeste par une prostration, un abattement notables; il existe parfois du ‘délire. Chez ces malades profondément infectés, l’hémoculture permet toujours de mettre en évidence la bactériémie qui qui est à l’origine de l'affection. En effet, dans les dix-sept observations que nous avons pu relever de cette forme suraiguë , si dans huit cas, l’hémoculture ne fut pas pratiquée, dans les neuf autres cas elle se montra positive.

Les signes fonctionnels sont très intenses :

— La toux est fréquente, pénible, réveillant une douleur thoracique qui, en général, s’ apaise dès le 2° ou le 3° jour. |

— L'expectoration a le plus souvent des caractères assez particuliers

Son abondance frappe dès les premiers jours. Elle est constituée au début par des erachats séro-muqueux, aérés, souvent teintés de sang, visqueux, adhérant au crachoir. Puis elle devient de plus en plus épaisse, de plus en plus visqueuse. Elle est alors presque toujours franchement hémorragique, rouge ou brunâtre. Parfois, cependant, elle est purement muqueuse, incolore. L'odeur fade de cette expectoration a été signalée par de nombreux auteurs; elle va rarement jusqu'à la fétidité qui existait ce-

pendant dans une observation de Thiroloix.