CONCLUSIONS
NS
1° Nous résumerons d'abord l'ensemble de notre étude.
° Nous insisterons ensuite encore sur quelques points parli-
culiers.
IF nous à été possible en basant notre travail sur l'étude de sept cas observés en un espace de temps relativement restreint
de rappeler l'histoire des syndromes neuro-anémiques plus
fréquents en France qu'on ne l'a dit.
Rapports de l’'anémie et des troubles neurologiques. — Ané-
mie et symptômes neurologiques se rencontrent souvent,
c'est là un fait clinique. Les accidents neurologiques sont le plus souvent du type des scléroses combinées subaiguës, mais il peut également exister des polynévriles et des accidents dus à une atteinte du cerveau. Ces trois séries de lésions et d'accidents peuvent du reste se rencontrer chez les mêmes malades.
Ces troubles neurologiques ne semblent pas être une consé-
: quence de l’anémie, considérée au point de vue de la diminu-
tion du nombre des cellules sanguines. Ainsi que le démontre la clinique : l’anémie et Jes troubles neurologiques peuvent évoluer - indépendamment, chez un même malade, des accidents d'ordre
nerveux ‘apparaissant avant l'anémie ou inversement. Ï n'y a aucune frontière nette entre les états neurologiques
s'accompagnant d’anémie et des états neurologiques exactement semblables mais sans anémie.
Etiologie. — I1 semble bien plutôt qu'une série d’affections capables d'engendrer des, dégénérescences médullaires et d'ailleurs des troubles neurologiques plus ou moins diffus, soient capables, d'autre part, de léser les organes hématopoïétiques.
Ces affections sont en apparence assez disparates.
Cats
SPAS
Intoxications diverses, infections, endocardites subaiguës, septicémies, cachexies diverses, tuberculose, maladie d'Addison, causes inconnues des anémies pernicieuses, dites cryptogénéliques, inconnues de certaines dégénesrences combinées subaiguës de la moelle, inanition, carences, helminthiase, ulcère et cancer de l'estomac.
Nous insistons en particulier sur les cancers des voies digeslives, puisque dans les trois cas étudiés anatomiquement ici, nous avons rencontré deux fois des néoplasmes gastriques ou intestinaux qui étaient passés inaperçus du vivant des malades.
Chez l’un deux même, l'existence d'un néoplasme intestinal a été une découverte histologique . On avait effectué une série de prélèvements systématiques tout le long du tube digestif. L'examen a montré, au niveau d’un fragment du colon transverse l'existence d’un leiomyome malin développé aux dépens de la tunique musculaire.
Sans cette découverte histologique le malade restait COnSIdéré comme atteint d’une anémie pernicieuse cryptogénétique.
Peul-être y a-t-il entre toutes ces causes nocives, en apparence disparates, capables d'engendrer ensemble ou séparément anémie el troubles neurologiques, un lien commun : infection, troubles de la nutrition, carences dues à l'insuffisance de l'apport nutritif ou de son utilisation par l'organisme, inloxicalions diverses, trouble des sécrétions digestives, voie d'apport parliculière des toxines au système nerveux ?
Peut-être des allérations humorales, causes ou conséquences Ou lémoins inconstants de l'anémie, sont-elles aussi neuronocives ou très voisines d’'allérations humorales plus spécialement neuro-nocives ?
Au cours de toutes ces affections diverses tous les organes (le foie et le rein en particulier) sont plus ou moins lésés si l'atteinte des organes hématopoïétiques et celle du système
nerveux restent au premier plan du tableau clinique.
Peut-être la dégénérescence combinée subaiguë de la moelle constitue-t-elle un mode de réaction général du système nerveux
