CHAPITRE II

Ils avaient dû traverser les réseaux capillaires pour se répandre ainsi dans tout le liquide sanguin , car ils provenaient de la veine enflammée , à en juger par leur similitude avec ceux que l’on trouvait entre sa surface interne et le caillot qui l’obstruait, s Si au contraire, la lumière est totalement oblitérée, le bouchon se ratatine, entraîne les parois, qui se plissent, et l’oblitération est totale et permanente.

Ici le coagulum s’organise franchement en tissu connectif.

On cite des cas où, les parois du vaisseau étant intactes, le caillot s’organisa même en un produit supérieur, et devint cancéreux. Colin rapporte (loc. cit. , p. 90) deux faits de ce genre.

Commentées thrombus s’organisent-ils ? D’après Virchow, ce serait une simple prolifération des globules blancs qui y sont emprisonnés ; d’après d’autres, ce seraient les cellules épithéliales de la tunique interne qui, s’organisant en fibrilles connectives, pénètrent dans le caillot; d’autres enfin (et, chose remarquable, ce sont les disciples les plus avancés de l’école de Berlin, notamment Billrolh) reviennent presque à la vieille théorie de l’exsudât qui s’organise, et ne sont pas éloignés de croire que, dans certaines circonstances , la fibrine elle-même peut se convertir en tissu connectif. Les deux observations que nous rapportons dans notre première partie ne nous permettent pas de trancher la question. (Voy. pl. IV, fig. 3, 4, 5).

Supposons maintenant qu’au lieu de s’organiser, le caillot suive la voie régressive: le processus sera tout autre. 11 se formera une masse molle, blanche ou jaune, quelquefois brune ou couleur chocolat. Au microscope : granulations graisseuses , noyaux déformés, et cristaux ou grains hémaloïdiques. C’est là ce que les anciens prenaient pour du pus de phlébite ou d’artérite. Les globules puriformes ne sont que les globules blancs du sang; Friedreich a aussi découvert, dans celte masse, des corpuscules amylacés. La réaction du tout est acide (due à l’acide butyrique et autres acides gras).

Ce sont là, comme nous l’avons établi, les principales mais

non les seules sources de l'embolie. Le domaine en est bien plus vaste. En première ligne, nommons le cancer et le tubercule. Plusieurs auteurs ont vu des corpuscules cancéreux en circulation dans le sang veineux, émanant d’un foyer carcinomateux et produisant un véritable cancer embolique dans le poumon. Nous ne rappelons que pour mémoire notre observation du cancer de la glande thyroïde et les expériences de Langenbeck et de Follin.

Des parcelles gangréneuses, des molécules pigmentaires, d’après Frerichs, donnent également lieu à l’embolie.

Selon certaines observations d’Andral et de Küchenmeister , des parasites (hydaiides et acéphalocystes) se propagent également par voie embolique.

Enfin viennent les embolies aériennes. Leur mécanisme a été trop bien étudié par M. le professeur Michel pour que nous ayons à y revenir. Mais, dans ces derniers temps, la question a été reprise sous une nouvelle face. Jusqu’ici il ne s’agissait que de l’introduction accidentelle de l’air dans les veines, surtout dans les opérations pratiquées sur le cou ; récemment Cless, de Stuttgart, s’appuyant sur une observation de Durand-Fardel et sur plusieurs à lui, admet la production spontanée de gaz dans les vaisseaux, gaz jouant le rôle d’embolies. Les arguments qu’il invoque sont loin d’être irréfutables, et les faits qui les appuient sont plus problématiques encore ; jusqu’à nouvel ordre, on ne saurait admettre la pneumalhémie, comme il l’appelle, c’est-à-dire une fermentation spontanée, produisant un gaz en libre circulation dans le sang et déterminant des accidents emboliques.

Nous n’avons cité qu’en passant, parmi les sources de l’embolie, le système lymphatique ; de sa structure anatomique seule, ressort en effet a 'priori qu’il ne peut guère servir de théâtre au processus essentiellement migrateur qui constitue l’embolie. Chaque ganglion lymphatique est une barrière presque infranchissable pour toute substance solide; ce n’est que dans les cas très-rares, où tous les ganglions échelonnés sur le trajet d’un lymphatique étant désorganisés et détruits, qu’on a pu trouver