CHAPITRE I

ments, on reconnut que la paroi postérieure de celui-ci était perforée en deux endroits distincts, et qu’à travers ces ouvertures le thrombus se continuait directement avec l’enchondrome pelvien.

Or celte thrombose cartilagineuse de la veine iliaque était devenue le point de départ d’un grand nombre d’embolies.

Au centre d’un caillot couenneux du cœur droit on trouve un embolus cartilagineux, arrondi, du volume d’un haricot. Les premières divisions de l’artère pulmonaire étaient libres, mais les branches de troisième ordre contenaient des embolies cartilagineuses à cheval sur leur éperon de bifurcation; il en existait aussi un grand nombre dans les rameaux plus fins qui étaient complètement oblitérés. Ces obstructions portaient principalement sur les vaisseaux des deux lobes inférieurs.

Au delà de ces embolies, qui ne présentaient aucune trace de putréfaction, le parenchyme pulmonaire contenait un grand nombre d’infarctus de volume variable.

Le parenchyme du foie contenait également divers noyaux cartilagineux, dont quelques-uns atteignaient jusqu’aux dimensions d’un haricot et autour desquels le tissu du foie était infiltré et ramolli. Les noyaux étaient situés autour des branches de la veine porte, remplies de masses semblables.

Dans le voisinage de quelques-unes de ces branches oblitérées par des embolies cartilagineuses , il s’était formé des abcès du volume d’une noix. Les caractères -histologiques des embolies cartilagineuses s’accordaient parfaitement avec ceux des thrombus des veines pelviennes : cellules très-délicates , arrondies ou ramifiées, étoilées ; substance intercellulaire semblable à celle des cartilages hyalins, ayant çà et là une apparence muqueuse.

Des parois des branches de Tarière pulmonaire, on voit des vaisseaux très-fins pénétrer par .bourgeonnement dans les embolies cartilagineuses. Celles-ci contractent ensuite des adhérences avec la tunique interne, puis elle's perforent la paroi du vaisseau et se développent autour de lui en un noyau cartilagineux plus volumineux; ailleurs cette paroi semble subir une

DES MORTS SUBITES

sorte d’infeclion par le contact de l’embolie, et il se forme des noyaux cartilagineux, surtout dans les tuniques moyenne et advenlive, tandis que l’épithélium, qui se conserve le plus longtemps, indique souvent la séparation qui existe entre ces noyaux et l’embolie.

Cette observation est en tout semblable à celle que j’ai recueillie au service de M. le professeur Coze ; elle suscite les mêmes réflexions touchant le genre de mort et la manière dont les embolies capillaires se sont développées et propagées.

Les observations que je viens de rapporter et les expériences citées plus liant établissent plusieurs faits que je veux signaler d’une manière spéciale :

1° Les embolies capillaires peuvent déterminer la mort sans qu’il y ait, du côté du cœur ou du poumon, d’autres lésions pouvant entraver l’hématose. Ces cas sont rares; nous n’en possédons qu’un exemple, mais les expériences en établissent bien la possibilité.

2° Les embolies capillaires sont très-souvent la cause immédiate de la mort par asphyxie, d’autres causes prédisposantes existant déjà, soit du côté du cœur, soit du côté des poumons. A l’appui de cette proposition nous avons les trois observations tirées l’une du service de M. Schützenberger, la deuxième du service de M. Coze, l’autre de celui de Weber, de Heidelberg. Les faits jusqu’ici établis nous permettent en outre de poser les jalons de la symptomatologie et du diagnostic des embolies capillaires de l’artère pulmonaire. Les accès de dyspnée fréquemment répétés, survenant tout à coup chez des individus atteints de thromboses périphériques, de tumeurs malignes envahissant rapidement les tissus ambiants, de maladies entraînant une très-grande coagu labil i té du sang, ou de phlébite traumatique,