OBSERVATION VI

Entérite. — Phlébite. — Infarctus pulmonaire.

Clinique interne.

( Observation recueillie par M. Mégrat, interne du service.)

Le nommé P... II..., né à Strasbourg, âgé de soixanle ans, exerçant la profession de peintre, entre à l’hôpital le 2 octobre 1860. Il se dit malade depuis huit jours et se plaint.de diarrhée, de vomissements , d’inappétence, de soif et de coliques.

État actuel. Homme d’un tempérament bilieux, d’une constitution assez bonne. Le pouls est à 100, la température à 89°, 5. Gencives légèrement bleuâtres, langue bonne, nausées, pas de * vomissements depuis deux jours , inappétence, soif, ventre dur, un peu ballonné, selles diarrhéiques, brunes, crampes dans le ventre, difficultés dans l’émission des urines, cathétérisme douloureux. (Eau laxative de Vienne, bains.)

Cet état persiste avec des rémissions et des exacerbations jusqu’au 29 octobre, où le malade seipble entrer franchement en convalescence ; dans l’après-midi du 3 novembre, le malade est subitement pris d’un violent frisson suivi de chaleur ; le pouls monte à 140, la température à 40° ; la peau est sèche ; du reste il ne se plaint pas de douleurs , de céphalalgie , de point de côté, ni de toux. Le ventre est souple, tout à fait indolore ; les jambes seules attirent l’attention: le malade y accuse un extrême sentiment de faiblesse. Les urines ne sont pas albumineuses.

Le 4, on constate une légère excoriation du pli scroto-fémoral gauche, un peu d’œdème de la jambe gauche, non douloureux à la pression, pas de cordon variqueux.

INFARCTUS PULMONAIRES.

Le lendemain, le gonflement de la jambe est encore plus apparent, il s’arrête un peu au-dessus du genou à la partie externe du membre, tandis qu’en dedans , le long de la saphène interne, on trouve de l’empâtement. Quelques veinules bleuâtres apparaissent sous la peau; la palpation, même légère, provoque le long de cette veine des douleurs très-vives , mais on ne trouve pas de cordon dur; ce n’est qu’au niveau de l’embouchure de la saphène interne dans la veine crurale qu’on perçoit un petit noyau d’induration (phlébite). Le scrotum , quoique douloureux au toucher, n’est pas œdématié. Vers les sept heures du soir, nouveau petit frisson ; à part cela, la nuit est assez bonne (cautérisations ponctuées).

Le 9 au matin , le malade se trouve assez bien. Pas de fièvre. Pas de douleurs spontanées dans la jambe gauche ; l’œdème est toujours aussi marqué. Endolorissement persistant le long du bord interne du genou et de la cuisse , mais pas de cordon dur.

Le 10, la douleur déterminée à la palpation a presque entièrereraent disparu , mais il reste toujours l’œdème du pied gauche et de la moitié inférieure de la jambe.

Le 12, cinq selles dans la nuit, mais pas de coliques; soif vive , langue sèche, mais non chargée, pas de fièvre.

Du 12 au 17, le malade, tout en ne souffrant pas, s’affaiblit beaucoup, le pouls est dépressible et fréquent.

Le 18 , diminution de l’œdème de la jambe, plusieurs frissons dans la soirée, respiration anxieuse. Le malade se plaint d’étouffements. L’examende la poitrine ne révèle rien, faiblesse extrême, mais pas de douleurs, la diarrhée existe toujours.

Cet état dure jusqu'au 24 novembre. La douleur disparaît à la partie inférieure et postérieure de la cuisse (cautérisations ponctuées, frictions avec huile camphrée, et enveloppement). Pas de changement jusqu’au 27 novembre.

Le 27 , nouveau frisson, douleurs vives dans les jambes, respiration haletante, anxieuse. Le gonflement, qui à la jambe droite s’était jusqu’alors borné au pied et au tiers inférieur