CHAPITRE II
de la jambe, gagne toute la partie déclive du mollet jusqu’au genou.
Le 4 décembre, le malade dit bien aller, mais il est trèsaiïaibli et ne prend presque pas de nourriture. L’état local est toujours le même, le malade refuse formellement la cautérisation ponctuée. Les selles sont toujours liquides. Délire la nuit.
Cet état continue jusqu’au 12 décembre au matin. De nouveaux frissons surviennent alors ; ils sont suivis d’une gêne considérable de la respiration , puis de quelques mouvements convulsifs , et enfin de la mort à onze heures du soir.
Autopsie, faite trente-deux heures après la mort. Œdème de l’extrémité inférieure droite, limité au pied et à la partie postérieure de la jambe jusqu’au creux poplité. Les grosses veines et notamment les veines crurales superficielles et profondes des tleux côtés, la saphène externe du côté droit sont très-volumineuses et distendues. La saphène a acquis, au tiers supérieur de la jambe, le volume d’une carotide primitive. Toutes ces veines ont des parois très-épaisses, d’un rouge violacé, et adhèrent intimement aux tissus voisins, qui sont le siège d’une infiltration sanguine très-marquée. Les autres veines profondes et superficielles sont aussi fortement distendues, mais fluctuantes; leurs parois sont moins altérées que celles des veines crurale et saphène.
Une incision longitudinale fait trouver de chaque côté un caillot volumineux remplissant tout le calibre de la veine, mais non adhérent aux parois. Celui de gauche commence dans la veine iliaque externe au niveau de l’origine de la veine hypogastrique. Celte extrémité est allongée, noirâtre, et ne remplit pas tout le calibre du vaisseau, dont les parois à ce niveau sont, encore saines. La veine hypogastrique est gorgée de sang noir, liquide; mais elle n’est pas malade. Le caillot s’étend dans les veines crurales superficielles et profonde, dans la veine poplitée et la partie supérieure de la veine saphène externe et de la saphène interne.
INFARCTUS PULMONAIRES.
Le caillot de droite commence à peu près au même niveau que le précédent, la veine hypogastrique droite n’est pas malade. Comme à gauche, toutes les grosses veines sont remplies par le caillot , mais celui-ci s’étend beaucoup plus loin dans la saphène externe, il va jusqu’au milieu de la partie postérieure de la jambe ; le reste de la veine présente une distension et un épaississement considérables jusqu’à ses divisions sur le dos du pied.
Les caillots qui sont noirâtres à leur partie supérieure, formés simplement par du sang coagulé, présentent, dans le reste de leur étendue, une teinte rougeâtre; leur consistance n’est pas partout la même , ils sont en certains points très-notablement ramollis. M. Morel trouve au microscope, dans la partie ramollie (prise au niveau de l’émergence de la crurale gauche), de la graisse libre , des grains de fibrine et des globules blancs en grande abondance ; dans une partie prise au-dessous, il distingue de la fibrine moins dégénérée , moins de graisse, quelques cristaux d’hématocrislalline , sous forme d’aiguilles très-fines et de rhomboïdes , et très-peu de globules blancs.
La veine iliaque à sa bifurcation, ainsi que la veine cave inférieure, sont saines et ne contiennent pas de traces de caillot. La tunique interne dès veines malades ne présente aucun signe d’inflammation ; la tunique externe seule est enflammée.
Le foie a son volume normal ; à la coupe il s’écoule beaucoup de sang, dû à une forte réplélion du système veineux sus-hépatique , tandis que celui de la veine porte est exsangue. L’examen microscopique fait constater une dégénérescence graisseuse portant surtout sur la périphérie des lobules , altération déjà appréciable à l’œil nu.
La rate, de dimensions ordinaires, présente à son extrémité supérieure une masse ramollie , tranchant par sa couleur grisâtre et sa consistance sur le tissu sain voisin, dans lequel elle est comme enchâssée. A première vue , celte masse ressemble assez bien à un abcès ; toutefois le microscope n’y fait pas découvrir de globules de pus ; les éléments constitutifs de l’organe y sont
