CHAPITRE II

cliions quelles sont les lois qui président à ces différentes évolutions :

1° Ln circulation collatérale se rétablissant, le liquide séreux épanché peut être résorbé; de la sorte, le foyer devient plus sec, plus dur et même plus foncé ; les globules rouges du sang s’altèrent ensuite, se ratatinent, perdent leur substance colorante, qui se dépose sous forme de grains ou de cristaux, souvent elle disparaît. Les infarctus deviennent ainsi plus clairs; leur couleur se rapproche du jaune; en même temps la fibrine perd ses caractères , elle se réduit en une infinité de petites granulations, elle se molécularise, si je puis employer cette expression. Les globules et la fibrine renfermés dans les vaisseaux oblitérés subissent les mêmes transformations, qui contribuent aussi à ces changements de couleur. Les vésicules pulmonaires englobées subissent à leur tour des changements, les épithéliums deviennent graisseux (voy. pi. I, fîg. 0). L’irritation que produit nécessairement la présence d’un semblable foyer dans un tissu sain, occasionne presque toujours une exsudation séro-albumineuse, qui tient en suspension les divers produits de transformation sus-indiqués; d’où la formation d’un liquide blanchâtre plus ou moins fluide, ressemblant à du pus, et n’étant en fin de compte qu’une espèce d’émulsion susceptible de résorption (voy. pi. VIII, fig. 0). Si cette résorption se fait, il ne restera du foyer qu’une cicatrice marquée à l’œil par une petite dépression, au microscope par un petit noyau de tissu conjonctif néoplasique. Avant la résorption, le foyer ressemblera à un abcès, et, sans le microscope, il serade toute impossibilité d’établir une différence.

2° Les mêmes transformations auront lieu pour les globules, la fibrine et les vésicules englobées ; seulement l’irritation provoquée par le foyer retentira davantage sur le tissu qui le renferme ; il s’enllaramera outre mesure, suppurera et mêlera au liquide du foyer sa propre sécrétion, c’est-à-dire du pus plus ou moins concret, d’où un foyer renfermant des globules de pus francs et des produits régressifs : ce sera donc un liquide res-

INFARCTUS PULMONAIRES.

semblant en tous points au pus d’un abcès froid. A l’œil nu nous trouverons autour du foyer un cercle inflammatoire manifeste. Si l’inflammation s’arrête, nous retombons dans le cas précédent, sauf une augmentation de volume du foyer. Dans le cas contraire, le foyer primitif disparaîtra bientôLdans les décombres de l’incendie qu’il aura allumé. En place d’un infarctus ramolli ou suppuré, comme on dit, nous trouverons une pneumonie suppurée plus ou moins étendue, des cavernules ou des cavernes remplies de pus (voy. pl. ï, fig. 4 et 5). J’ai trouvé, et je rapporterai plus bas un cas de ce genre où certains infarctus avaient déterminé des abcès qui avaient détruit chez un lapin tout un lobe du poumon gauche et déterminé un hydropneumothorax. A coté de ces destructions je trouvai des infarctus à allure bien moins grave, qui étaient seulement arrivés à la liquéfaction graisseuse ou à la suppuration , si on veut se servir de cette expression en y attachant le sens convenu. Chez le lapin dont il s’agit, j’avais injecté dans la carotide un liquide tenant en suspension des éléments cancéreux, provenant d’une tumeur du sein enlevée à la clinique par M. le professeur Bœckel.

3° Les foyers, formés comme je l’ai dit plus haut, deviennent le point de départ de gangrènes. Le tissu pulmonaire tombe en détritus par mortification des territoires dont les vaisseaux sont obturés (voy. pl. VIII, fig. 2). Ces cas ne doivent guère se présenter que lorsque l’embolie est aortique et obstrue le système artériel bronchique; les cavernules sont remplies d’une sanie putride trèsfétide. Je ne pense pas que l’inflammation des parties avoisinant les infarctus puisse à elle seule déterminer de semblables nécroses.

D’après ce que nous venons de dire, on voit que les infarctus sont tantôt bénins , quand ils se résorbent avec ou sans suppuration des portions de poumons avoisinantes, tantôt malins, quand ils déterminent des suppurations étendues ou des gangrènes ; aussi les Irouve-t-on classés, dans tous les ouvrages modernes, en