CHAPITRE II

renccs , nous devons en quelques mots rappeler la manière dont nous comprenons la structure du poumon.

Le poumon se compose d’un parenchyme aréolaire, de conduits excréteurs, qui sont les bronches, d’une charpente et d’une enveloppe. L’enveloppe ou plèvre viscérale se continue plus ou moins directement avec le tissu conjonctif intra-parenchymateux, qui constitue la charpente de l’organe et qui sépare les lobes, les lobules primitifs et secondaires les uns des autres; les vésicules pulmonaires ne sont que des dépressions sous -divisant les lobules primitifs; elles communiquent avec la cavité commune du lobule , tout en étant séparées par des trabécules. Les parois vésiculaires et les trabécules sont uniquement composées par un tissu de fibres élastiques très-ténues , au milieu desquelles rampent les capillaires sanguins. Les parois vésiculaires ne renferment donc pas de cellules plasmatiques ; on ne rencontre ces dernières que dans le tissu cellulaire interlobulaire, autrement dit dans le tissu connectif. Intérieurement les vésicules sont tapissées par une couche d’épithélium pavimenteux. Ces mêmes épithéliums recouvrent également les trabécules. Les cellules épithéliales mesurent 1/80 à 1/100 de millimètre. Les bronches se composent, dans le voisinage des vésicules, d’une muqueuse extrêmement fine et délicate , doublée à l’extérieur par quelques fibres musculaires et garnie intérieurement d’un épithélium vibratile. On voit, d’après cette description, qu’il y a dans le poumon quatre éléments essentiels: l’épithélium des bronches et des vésicules, les fibres élastiques qui entrent dans la composition des vésicules et des trabécules , les vaisseaux qui rampent à la surface des vésicules, et le tissu connectif qui forme la gangue péribronchique, interlobulaire, sous-pleurale et pleurale. Sauf certains cas très-rares d’emphysème, où le tissu élastique s’atrophie ou se rompt, il n’est peut-être pas d’affection primitive du tissu élastique. Les altérations de cet élément sont à peu près toujours secondaires, c’est-à-dire consécutives à des altérations des épithéliums on du tissu conjonctif.

INFARCTUS PULMONAIRES.

D’après ce que nous venons de dire, on voit que nous admettons encore l’épithélium pulmonaire, que M. Villemin, du Valde-Grâce, rejette depuis l’année dernière en se basant sur des préparations microscopiques, sèches ou fraîches, faites d’après un procédé particulier qui lui appartient.

Pour nous, nous n’admettons pas plus que lui qu’il puisse y avoir un épithélium sur des préparations sèches quand déjà quelques heures après la mort on n’en trouve plus sur le cadavre ; mais que l’on prenne le poumon frais d’un suicidé , comme nous l’avons fait , que l’on fasse immédiatement des préparations sans autre liquide que l’eau distillée, et l’on verra des épithéliums pulmonaires tout aussi bien que chez le fœtus, où personne ne les nie (voy. pl. I, fig. 3 et pl. IV, fig. 9).

Les figures que nous donnons dans nos planches ont été dessinées par M. Gross , premier interne de la Faculté de médecine de Strasbourg, qui certes n’a dessiné que ce qu’il a vu.

Ces mêmes épithéliums, je les préparais sous les yeux de M. le professeur Morel; M. Michel a du reste contrôlé les préparations avant qu’elles fussent confiées au dessinateur. Je suis d’ailleurs édifié depuis longtemps sur l’existence de l’épithélium pulmonaire , par les pièces de M. Morel , et par les magnifiques préparations qui servent de base à la thèse de M. le docteur Schmidt, qui a démontré l’existence de l’épithélium pulmonaire dans toute la série animale. On ne sera donc pas étonné de me voir admettre dans le poumon des lésions des tissus conjonctif et épithélial, et essayer de séparer, autant que possible, les infarctus des autres nodosités qui peuvent se présenter dans le poumon avec les mêmes caractères extérieurs.

A la première période, période de crudité, on ne peut guère confondre l’infarctus avec une autre production morbide. La couleur rouge, la forme en coin , la granulation de la surface de section sont des signes macroscopiques très-réels et très-faciles à saisir. L’examen microscopique, de son côté, montre jusqu’à l’évidence le coagulum sanguin qui forme la base de la production embolique.