GENÈSE DES EMBOLIES CAPILLAIRES

Wagner aurait trouvé ces sortes d’embolies à la suite de vieux abcès, dans des cas de traumatisme portant sur les os.

On explique alors facilement le passage de la graisse liquide dans l’intérieur des veines déchirées, et de là un transport dans les cavités droites du cœur et les divisions de l'artère pulmonaire. Le tissu médullaire des os est très-riche en graisse, et la dégénérescence graisseuse des vieux abcès est très-commune.

Dans quelques cas d’infection purulente, à côté de l’embolie graisseuse, Wagner aurait trouvé une réplétion d’un certain nombre de districts capillaires par une substance albumineuse homogène, d’aspect mat, parsemée ça et là de molécules graisseuses, réfractaire à l’action de l’acide nitrique et de la potasse caustique. Celte substance, de môme que la graisse; remplissait entièrement les capillaires et les distendait considérablement. Cette matière ressemblait à tous égards à celle que l’on rencontre dans ces foyers d’embolies capillaires provenant d’une endocardite ulcéreuse aiguë. Wagner ajoute qu’il a trouvé la même substance à la face interne de l’utérus et dans les veines de cet organe dans des cas d’endométrite et de mésophlébite.

Quant aux néoplasmes qui perforent les veines et deviennent ainsi la source d’embolies capillaires venues du dehors, nous en avons des preuves certaines. Virchow et Colin n’avaient fait que supposer la possibilité des faits qui résultent clairement des observations de Wagner et de Coze.

Si, depuis les travaux de Virchow, la genèse des thromboses veineuses et leur rapport avec les embolies d’un certain volume ont été bien connus dans leurs causes et leurs effets, il n’en est pas de même pour les embolies capillaires de l’artère pulmonaire. Leur provenance a plutôt été indiquée que démontrée. Ainsi Colin parle de certaines phlébites, d’abcès du cœur droit ou de l’artère pulmonaire, de dégénérescence des valvules sigmoïde et mitrale. Les observations que nous publions plus haut, suivies d’autopsie, sont les premières qui mettent bien en évidence le morcellement des caillots veineux ou cardiaques, et qui