‹ Étude clinique et expérimentale des embolies capillairesChapitre 83 sur 115 · CHAPITRE I · texte numérisé non relu

CHAPITRE I

ni brides inflammatoires. Les reins sont sains, ainsi que les conduits excréteurs de l’urine. L’urine ne contient pas d’albumine ; la rate est tout à fait saine.

L’ouverture du thorax nous montre un épanchement considérable dans les plèvres. Le liquide épanché est séreux, très-clair, sans mélange de pus ou de sang. Les poumons flottent librement dans ce fluide. Nous les examinons d’abord sans les retirer de leur cavité, nous n’apercevons que quelques fausses membranes sur le feuillet viscéral de la plèvre, le feuillet pariétal de cette séreuse ne nous paraît pas malade. Les poumons et le cœur sont ensuite retirés du thorax pour être examinés de plus près. Sauf la crépitation, qui a disparu à peu près, les poumons semblent sains, ils sont plutôt exsangues que rouges et se dilatent très-bien quand on les insuffle; nous n’y découvrons ni granulations tuberculeuses ni autres, mais le feuillet pleural est épaissi , comme lardacé sur certains points.

L’examen histologique nous fait voir une inflammation à peu près générale de la plèvre ; nous ne trouvons nulle part de traces de cancer ni même de lésions disséminées en noyaux ou en foyers ; il est donc impossible de rattacher cette pleurésie à notre injection.

L’examen du cœur ne nous fournit rien de particulier, le péricarde est sain , les fibres musculaires de l’organe cardiaque sont indemnes, les vaisseaux normaux. Le sang renfermé dans le poumon et le cœur ne présente rien d’anormal.

Nous n’hésitons pas un instant à accuser le hasard de l’existence singulière d’une maladie pulmonaire chez un chien auquel on a injecté du cancer dans une veine du ventre. Car si l’affection thoracique était dépendante de l’injeclion , nous aurions trouvé, non une pleurite généralisée, mais des altérations limitées, soit du côté du poumon, soit sur les plèvres. L’épanchement aurait pu être le même dans les deux cas, mais certainement nous aurions vu, dans celui d’embolies, des lésions d’infarctus qui font complètement défaut.

INFARCTUS DU FOIE.

Cette observation ne ressemble nullement à celles des lapins que nous avons citées plus haut, qui avaient succombé avec des pieurites ; car chez ces derniers , les lésions emboliques étaient trèscaractérisées, soit du côté du poumon, soit de celui des plèvres. Nous sommes donc forcé de conclure contre le passage des éléments cancéreux de la veine porte à travers l’organe hépatique. Il en eût été tout autrement, si nous avions trouvé des infarctus, à quelque période que ce fût , soit dans les poumons, soit dans les plèvres , soit même dans le cœur.

Quant aux deux petits abcès du foie, nous ne pouvons guère les rattacher qu’à des embolies capillaires.

La tentative que nous venons de faire pour obtenir une généralisation du cancer ne se trouvant pas plus heureuse que les précédentes, nous sommes encore réduit à conclure que cette généralisation ne peut s’obtenir dans les conditions où nous nous plaçons. Nous sommes cependant forcé d’y croire vu les observations cliniques, aussi sommes-nous convaincu qu’il n’y a pas impossibilité absolue, et qu’un jour ou l’autre nous arriverons à trouver la cause de nos insuccès présents.

Des trois expériences qui précèdent et de l’observation que nous avons placée en tête de ce chapitre, il résulte clairement que rien n’est plus facile que la formation de lésions emboliques dans le foie par l’intermédiaire de la veine porte. Nous savons déjà que de semblables productions s’y développent très volontiers, par l’entremise du système aortique. Sous ce rapport le foie ressemble beaucoup au poumon, qui lui aussi a une circulation double. Cette condition anatomique nous rend très-bien compte du grand nombre d’accidents métastatiques que l’on rencontre dans ces deux organes.

Nos expériences nous montrent aussi que l’arrêt brusque de

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