CHAPITRE I

liques, si nous n’avions pas employé des poussières parfaitement reconnaissables. C’est du reste ce qui nous est arrivé pour le chien auquel nous avions injecté des produits cancéreux, que nous n’avons pu retrouver.

Je ne crois pas que dans les cas de ce genre, il faille chercher le point de départ, la source des embolies, parce qu’elle est la plupart du temps introuvable; mais il s’agit ici de trouver les embolies, c’est-à-dire les causes d’oblitération dans l’organe hépatique lui-même.

Pour cette espèce de recherches, les dissections des branches de la veine porte sont indispensables, elles montreront le mieux les causes d’oblitération, l.e microscope donnera toujours des renseignements assez précis sur l’âge et la structure des caillots que le microscope aura découverts.

Si nous avions négligé, dans l’autopsie que nous donnons plus haut, la dissection de la veine porte, nous n’aurions pas pu établir la relation des noyaux cancéreux du foie avec la tumeur de l’estomac. Sans le microscope, nous n’aurions pas pu expliquer la nature des caillots trouvés dans les radicules terminales de la veine porte. Si, au lieu de noyaux cancéreux, nous avions trouvé des abcès, nos recherches nous auraient encore permis une explication rationnelle.

On nous demandera peut-être ici cgmment il se fait que , les maladies ulcératives de l’intestin étant si fréquentes, les lésions purulentes du foie soient si rares. C’est là l’objection la plus sérieuse à la théorie des métastases dans le domaine de la veine porte. La réponse cependant est des plus faciles, car nous savons que les fragmentations de caillots veineux sont rares, même dans les gros vaisseaux , où le torrent circulatoire a une extrême rapidité ; à plus forte raison doit-il en être ainsi dans les thrombus filiformes, la circulation étant fort lente dans les cônes capillaires.

Une autre cause de difficulté pour le passage des petits caillots dans les branches principales de la veine porte se trouve

INFARCTUS DU FOIE.

dans la disposition enlacée des capillaires. Non-seulement les déplacements de caillots sont dilficiles, mais même quand ils ont lieu, il n’y a de conséquences fâcheuses qu’autant que les fragments puissent se débarrasser de toutes les entraves qui les retiennent mécaniquement dans les réseaux capillaires.

Nous avons yn chez le premier de nos chiens les poussières injectées retenues dans une veine même considérable, parce qu’elle n’avait pas de vaisseaux collatéraux à circulation suffisamment rapide pour les entraîner promptement.

En tenant compte des considérations anatomiques et physiologiques de la circulation dans les capillaires , il est donc facile de comprendre la rareté des abcès du foie dans la plupart des lésions intestinales, les lésions traumatiques exceptées. Ces dernières s’accompagnent d'ordinaire de thrombus dans des veinules déjà considérables , où les mêmes difficultés de circulation n’existent plus.

La genèse des embolies capillaires delà veine porte entraîne l’étude: 1° des tumeurs qui peuvent végéter ou se viderdans les différentes veines de la cavité abdomniale qui aboutissent au tronc porte ; 2° des affections organiques qui amènent des coagulations dans les vaisseaux capillaires ; 3° des maladies des vaisseaux euxmêmes et des concrétions qui peuvent s’y former.

L’évolution des infarctus est la môme dans le foie que dans les autres organes, aussi n’y reviendrons-nous pas. Nous ajouterons seulement que d’ordinaire le processus est plus lent , comme le démontrent les autopsies de nos chiens.