CHAPITRE I
parcours cervical, un renflement de l’épaisseur du pouce d’un adulte. L’ouverture des parois au niveau de ce renflement montre que l’intérieur de la veine est occupé par un caillot blanchâtre en continuité directe avec celui de la thyroïdienne inférieure (voy. pl. I, fig\ 1); le sang passait encore dans la jugulaire, car le caillot n’adhérait qu’à la paroi postérieure de ce vaisseau. En incisant la jugulaire dans tout son parcours , on voit que le caillot cervical ne descend pas plus loin que l’espace sus-claviculaire. Le bout inférieur du caillot est déchiqueté, très-ramolli.
L’examen histologique fait reconnaître dans le thrombus les mômes éléments que ceux de la tumeur thyroïdienne; le sang de la veine cave supérieure contient aussi de ces éléments.
L’examen de l’artère pulmonaire nous apprend que dans deux des principales branches il s’est développé des tumeurs qui oblitèrent incomplètement leur lumière. L’aspect extérieur de ces productions est le même que celui des tumeurs thyroïdienne et jugulaire; le microscope confirme cette donnée. Dans les ramifications de troisième et quatrième ordre, nous trou-
vous encore du tissu cancéreux adhérant aux parois des vaisseaux ; dans les divisions les plus petites enfin , nous constatons des fragments cancéreux libres, sans connexion aucune avec la paroi. Avec les pinces on relire des plus petites artérioles pulmonaires de petits caillots filiformes dans lesquels on constate de nouveau les éléments cancéreux (je la glande thyroïde (voy. pl. \ , fig. 2).
À côté de ces tumeurs multiples du système circulatoire on voit dans le poumon des noyaux cancéreux qui paraissent indépendants. La dissection démontre que ces noyaux ne sont autres que des caillots cancéreux ayant contracté des adhérences avec les parois , et que , celles-ci une fois détruites, le tissu nouveau a végété dans le parenchyme pulmonaire proprement dit.
La dissection des veines pulmonaires fait voir que leurs radicules terminales renferment au niveau des masses cancé-
DES MONTS SURITES.
reuses des coagulums, qui, examinés au microscope, sonl également chargés de cellules cancéreuses analogues à celles de la tumeur primitive. Sur quelques points les noyaux cancéreux du poumon avaient envahi la plèvre.
Le cœur ne présente pas de lésions: il est petit, mais ses libres ne sont pas en voie de dégénérescence graisseuse.
Le foie est volumineux : on n’y trouve aucune trace du cancer.
Le rein gauche est normal, mais petit ; le rein droit est hypertrophié : il a une fois et demie le volume de l’organe normal.
La rate ne présente rien de particulier.
L’utérus offre deux tumeurs dures, que le microscope classe dans les tumeurs fibreuses. Les ovaires présentent une dégénérescence kystique. En examinant les organes génitaux externes on trouve une membrane hymen, à ouverture semi-lunaire.
Rien du côté des organes digestifs. Rien du côté du cerveau.
Ici encore il nous est facile de nous rendre compte des différents stades de la maladie et de démontrer que la mort a eu pour cause immédiate les embolies capillaires, et pour cause éloignée la gêne qu’avaient apportée, à l’acte de l’hématose, l’oblitération presque complète de certaines branches de l’artère pulmonaire, ainsi que la transformation carcinomateuse de certaines parties du parenchyme.
De ces deux observations on peut rapprocher celle de Weber, de Heidelberg, publiée en 1860 dans la Gazette hebdomadaire , p. 638. Le malade du docteur Weber portait une série de tumeurs enchondromateuses sur les os des extrémités inférieures, l’omoplate gauche et le bassin. Après un certain temps il offrit des troubles respiratoires, à la suite desquels il succomba.
