PATHOGÉNIE
La théorie pathogénique qu'édifia le professeur Reczus, de la luxation paralytique de la hanche, survit encore aujourd'hui. Tous les auteurs qui, avec ce maître éminent, ont cru à l'existence d’une luxation myopathique de la hanche, se sont fidèlement rattachés à ses idées et les ont toujours acceptées sans conteste. Cette théorie, la seule d’ailleurs que nous connaissions sur la pathogénie de cette aftection, a été d'autant plus accréditée, qu’elle a pour elle l'immense avantage de la simplicité et de la clarté. Elle repose sur des données anatomiques dont l’auteur a su admirablement rer parti pour expliquer ces dislocations spontanées de la hanche. Voici textuellement ce qu'écrivait à ce sujet le professeur REczus, dans la /?evue de chirurgie, en 1878 :
« Les adducteurs d’une part, les fessiers et les pelvitrochantériens de l’autre, se conduisent en véritables muscles antagonistes. Quand le groupe des adducteurs se contracte, 1l tend à porter la tête fémorale en haut
Te
et en arrière ; il tend aussi à l’éloigner du cotyle, car du moment qu'il attire en dedans l’extrémité inférieure du levier osseux, l’extrémité supérieure par cela même doit être attirée en dehors. Mais, de leur côté, les fessiers et les pelvi-trochantériens ne se bornent pas au rôle passif de soutenir et de doubler la partie postérieure de la capsule fibreuse, comme le psoas iliaque double et soutient l’antérieure ; leurs inserlions fixes se font en avant et au-dessus de l’articulaüon, leurs Insertions mobiles convergent vers le grand trochanter, et ces muscles forment une sorte de sangle contractle, dont l’activité fonctionnelle lutte contre l'effort excentrique des adducteurs et maintient apphiquées les deux surfaces articulaires.
« Si nous supposons la disparition de l’un ou de l'autre de ces groupes musculaires, les fessiers et les pelvitrochantériens par exemple, la partie postérieure de la capsule qu'ils renforcent ne sera plus contenue par la sangle musculaire ; elle cédera en arrière sous l'effort de la tête fémorale que soulèvera la lonicité des adducteurs, et la luxation finira par se produire. S1, au contraire, ce sont les adducteurs et les psoas qui sont atrophiés, la face antérieure de la capsule, que ne doublera plus la masse du psoas, sera refoulée par la tête fémorale. Celle-ci, obéissant à la tomicité des pelvi-trochantériens et des fessiers, sera poussée en haut el en avant; la résistance du ligament de Bertin ne serä que momentanée, et la luxation sus-pubienne ne Lardera pas à se produire. »
Telle est l'explication pathogénique que le professeur Reclus nous donne des dislocations paralytiques de la
