III. Coxo-tuberculose

Confondra-t-on encore un trouble articulaire myopathique avec une coxc-tuberculose au début? Si l’erreur n’est pas possible au moment de la période d’état de cette dernière lésion, le chirurgien doit se tenir en

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garde, quand il se trouve en présence d’un jeune enfant

qui se plaint quelquefois de sa hanche, et présente, de temps en temps, une légère claudication. Nous avons vu, en.effet, que les troubles articulaires d'origine myopathique pouvaient quelquefois s'accompagner de douleurs assez vives, irradiées à la hanche et au genou. Nous avons donné l'observation d'un petit garçon dont l’atrophie musculaire était très peu marquée, et qui fut traité pendant quelque temps comme ayant une coxalgie tuberculeuse, alors qu'il n'avait en réalité qu’une légère paralysie infantile. L'erreur est donc possible, si l’on n’y prend pas garde. Mais il est, cependant, quelques indices qui peuvent mettre l'esprit en éveil. C’est d'abord l’état général. Alors que beaucoup de petits paralytiques, au début, jouissent d’un état de santé excellent, les enfants qui subissent l'atteinte d’une localisation articulaire de la tuberculose, même primitive, ne manquent pas de présenter une certaine débilité de leur organisme, qui se traduit par la pâleur des téguments, par un état psychologique particulier, véritable neurasthénie prétuberculeuse.

Et puis, n'est-il pas toujours possible, chez ces derniers, de bien préciser le siège des douleurs qu'ils accusent”? On trouvera le plus souvent un point douloureux au-dessous de l’arcade de Fallope, un autre au niveau du petit trochanter.

Le petit paralytique est au contraire fatigué et las plutôt qu'il ne souffre. Il souffre seulement après une marche un peu longue, un exercice un peu pénible; mais après une nuit, quelques heures seulement de repos, il n'y paraît plus rien. Au bout de quelques

semaines, parfois de quelques jours, on observe une disparition miraculeuse de tous les symptômes douloureux et un retour à la fonction presque intégral.