IV. Coxa-vara

Cette affection de nature rachitique, et quelquefois de nature congénitale, peut simuler encore, dans certains cas, la hanche paralytique au premier stade des lésions articulaires. Les petits malades atteints de cette affection marchent mal, plongent parfois d’un côté ou se dandinent, ce qui, au premier abord, peut faire croire qu'ils sont affectés de désordres articulaires myopathiques.

Mais il faut se rappeler que la coxa-vara offre presque toujours avec elle d’autres stigmates du rachitisme. Quand elle est congénitale, elle est le résultat d'une déformation du col du fémur, caractérisée surtout par une incurvation en bas et en arrière de ce dernier.

Les trochanters, plus élevés que la tête articulaire, peuvent dépasser en haut la ligne de Nélaton, se rapprocher des épines iliaques antérieures et supérieures. Il en résulte que les mouvements d’abduction et ceux de rotation en dedans sont très limités, landis que ceux de rotation en dehors sont très étendus. De tels signes pourraient en imposer pour une luxation du fémur en dedans et au-dessus du cotyle, mais l’impossibiité de localiser la tête fémorale en dehors de son cotyle, l'intégrité le plus souvent parfaite des muscles de la hanche suffisent pour lever le doute. La radio-