ÉTUDE. CLINIQUE DE LA HANCHE PARALYTIQUE

Ecoulons avec attention ce récit d’une mère, qui vient confier à nos soins son jeune enfant paralytique :

« Mon petit Pierre est venu au monde à terme. Il n'est point né par les pieds et ne présentait rien d’anormal à sa naissance. Ses frères, ses sœurs sont tous bien portants et n'ont jamais boité. Sa santé a toujours été bonne jusqu'au jour où une fièvre légère l’obligea à s'aliter pour quelque temps. Il eut, à cette époque, quelques convulsions, qui ne furent que passagères, mais sa convalescence a été longue. Il s’est toujours ressenti de cette première atteinte ; ses forces disparaissent chaque jour. Malhabile sur ses jambes, il tombe fréquemment et se fatigue vite. Il joue avec

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peine ; les promenades un peu longues lui sont impossibles. Souvent 1l est revenu tout suant de l’école, se plugnant de sa hanche, mais ses douleurs au début ne duraient pas, Aujourd'hui, sa claudication est conlinuelle; ses chutes deviennent plus fréquentes ; 1l s'amuse seul, le plus souvent couché par terre, sans Jamais demander à marcher.»

Telle est l'histoire, un peu schématique peut- être, mais presque toujours identique, de ces jeunes ae que la paralysie spinale a insidieusement frappés, au cours d’une rougeole bénigne, d’une scarlatine à peine ébauchée, d’une dentition difficile, suivie de quelques accès de fièvre, passés inaperçus ou de trop faible intensité pour avoir éveillé la moindre crainte dans l'esprit des parents.

Ces quelques renseignements sur les antécédents du jeune enfant, qu'on nous amène, éclaireront déjà notre diagnostic. Ce qu'il faudra surtout noter, c'est que, chez ce dernier, la marche est restée, longtemps

. après la naissance, régulière et facile, que les troubles

fonctionnels ne sont survenus que très tard, qu'ils datent seulement du jour où une maladie infectieuse, frappant le jeune enfant, marquait le premier épisode pathologique de sa vie. On ne manquera pas aussi d’attacher une grande importance à ces chutes fréquentes, que rien ne pouvait le plus souvent expliquer, à cet état languissant et à celte paresse physique qu'a manifestés de bonne heure, dès les premiers jours de sa convalescence, le pelit paralytique ; et ces quelques détails présenteront toujours d'autant plus d'intérêt que, dans bien des cas, l'enfant ne paraîtra point souf-

1m frir dans son état général, qu'un embonpoint trompeur lui donnera toute l'apparence d’une santé excellente.

Connaissant bien maintenant les antécédents de notre petit malade, quels sont les signes cliniques qui nous permettront d'affirmer notre diagnostic, nous assureront que nous avons affaire à une hanche paralytique. Qu'on déshabille entièrement l'enfant, qu'on le présente tout nu devant nous; aucun détail ne doit échapper à notre inspection. ;

Ce qui attire alors surtout notre attention, c’est l'aspect particulier que nous offre le membre malade. Nous ne saurions donner une description d'ensemble de la hanche paralytique, dépeindre dans un tableau unique sa physionomie anatomique. La paralysie spinale infantile est, en effet, le plus souvent capricieuse dans ses manifestations. Parfois elle a frappé d'emblée toute la musculature du membre inférieur : dans certains cas, au contraire, elle a es pecté certains groupes musculaires ; l'atrophie n'est que partielle et n'intéresse seulement que quelques muscles. C’est cette irrégularité dans la distribution des amyotrophies d’origine spinale, qui donne précisément à la hanche paralytique un aspect des plus variables. Nous ne croyons pas inutile, avant d'aller plus loin dans notre étude clinique, de donner un aperçu rapide sur les différentes variétés que peut offrir au clinicien la hanche paralylique.

Gi LAS