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cuisse, les adducteurs et le triceps fémoral ont échappé au désastre, le psoas iliaque a également conservé sa contractilité.

Comme de l’autre côté, on constate l'extension du pied et la flexion de la jambe sur la cuisse, avec mobilité anormale, mais conservation de la forme du cou-de-pied et du genou. En revanche, l'articulation coxo-fémorale, complètement disloquée, offre le type de la luxation dite congénitale. La cuisse est en flexion permanente et en rotation en dedans. Le grand trochanter fait une première saillie, derrière laquelle on en reconnaît une seconde, formée par la tête fémorale aplatie, volumineuse, placée dans la fosse illaque, au-dessus et en arrière du cotyle, et à laquelle on imprime, en portant la cuisse dans la flexion, la rotation en dedans et l'adduction, des mouvements passifs très étendus, faciles à suivre par l'œil ou le toucher, tant la couche des parties molles à peu d'épaisseur, D'ailleurs, aucune douleur, aucun signe d’arthrite ancienne ou récente en aucun point de ces membres, mais incapacité fonctionnelle absolue, la marche s’effectuant avec des béquilles, sans qu'aucun des deux membres soit du moindre secours.

Ce jeune homme a fort bien marché jusqu'à l’âge de six ans. L’affection date seulement de cette époque.

OBSERVATION VII (Chantrel).

Le 6 mai 1899, se présente à la consultation de M, le D' Bouvins, une petite fille de six ans, Emma X.... de W. (Alsace), atteinte de paralysie infantile, localisée au membre inférieur droit. L'affection a débuté il y a quatre ans.

La hanche droite est flottante, luxée en position ischiopubienne. On sent très bien, en palpant la région inguinale, la tête du fémur située au niveau du trou ovale. La rotation externe, la flexion de la cuisse sur le bassin, l'effacement du pli fessier, l’aplatissement de la fesse, l’abaissement du grand

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trochanter au-dessus duquel la ligne de Nélaton, l'impotence fonctionnelle, ne permettent pas d'hésiter sur le diagnostic. L'enfant porte son membre en flexion de la cuisse sur le bassin, et de la jambe sur la cuisse, mais ne pose pas le pied, à terre ; elle marche au moyen d'une béquille,

Le genou droit est déformé en genu valgum. Les ligaments sont flasques. La cuisse droite mesure 26 centimètres au pli fessier, la gauche 33 centimètres.

Les mollets, à leur partie la plus saillante, mesurent à doi 16 centimètres, à gauche 12 centimètres,

L'enfant a toujours été d’une santé générale très bonne.

OBSERVATION VII (Chantrel).

Emile D...., âgé de quatre ans, demeurant à Lille, rue de la Gendarmerie, 5 bis, s'est présenté à la consultation de M. le D' Guermonprez, le 5 mai 1898, à l'hôpital Saint-Antoine-de- Padoue.

L'enfant est atteint de paralysie infantile avec luxation de la hanche en avant du membre inférieur droit : le pied et le genou sont en rotation externe ; le membre est en abduction avec flexion de la cuisse sur le bassin On trouve très bien dans la région inguinale Ja tête du fémur basée sur l'os pubien; le creux normal de cette région est effacé; l'épine iliaque du côté droit est plus basse que celle du côté gauche, En arrière le ph fessier est effacé ; la fesse est aplatie.

Les masses musculaires sont atrophiées, flasques dans toute l'étendue du membre. La marche est impossible.

OBSERVATION IX (Chantrel).

H. B..., est né à Paris le 1% avril 1887; il a commencé à marcher à l’âge d’un an.

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Sa santé avait toujours été parfaite lorsque, à l’âge de dix-huit mois, 1l fut brusquement atteint d'une hémiplégie du côté droit.

Pendant la première semaine, le traitement a consisté en un purgatif quotidien et une diète presque complète.

À partir de la seconde semaine, les bains tièdes alcalins furent renouvelés aussi fréquemment que le permettait l’état de faiblesse du petit malade.

Après chaque bain, on constatait une petite amélioration dans chacun des deux membres paralysés.

Au bout de vingt et un jour, l'enfant recommence à marcher, et il se sert utilement de son membre supérieur.

À la suite de cette maladie, l'enfant reste d'une santé délicate, qui exige des soins assidus jusque vers l’âge de sept ans.

A partir de cet âge, l'état général devient meilleur ; mais la paralysie infantile n'est pas complètement guérie. Au membre supérieur il subsiste une débilité qui gêne l'enfant, et l'amène inconsciemment à devenir gaucher.

Au membre inférieur, la parésie présente une importance réelle au niveau du cou-de-pied; il en résulte une déviation paralytique en valgus ; une chaussure appropriée corrige peu à peu cette difformité, et l'adolescent réussit à monter à bicyclette aussi bien que ses camarades.

25 décembre 1897. — Au retour d’une longue course à bicyclette, H. B..., alors âgé de onze ans, éprouve une sensation de fatigue tellement importante, qu'il se met immédiatement au lit.

Malgré le repos, il souffre de vives douleurs dans le genou droit.

Quand il marche, il présente une boiterie très disgracieuse, avec flexion partielle du genou, en prenant point d'appui sur le bout du pied seulement.

10 janvier 1898.— M. le D' Valadier, de Paris, constate que le membre inférieur droit présente un allongement apparent de 1 centimètre 1/2, puis il étudie le petit malade en consultation

avec le professeur agrégé Marchand; la conclusion est le dia-