ATOME

Après alternatives de diminution et d’aggravation des malaises, le malade subit une appendicectomie en octobre 1935, qui Jui fait gagner quelques kilogs. Cependant, après cette opération, ne disparaît pas le malaise pour lequel le malade vient consulter, à savoir : une selle impérieuse à 5 heures du matin (selle « réveille-matin ») en diarrhée ou plutôt pâteuse, quelquefois avec présence de glaires, non brûlante, non suivie de ténesme et qui ne se répète pas dans la journée. po

De plus, troubles gastriques ‘caractérisés par des pesanteurs gastriques, impression de digestions lentes, renvois sans goût. La recherche des intolérances alimentaires ne permet pas de porter un diagnostic.

Examen : ventre souple, cæcum non gargouillant, légèrement spasmé.

On porte le diagnostic de typhlo-cholécystite post-appendiculaire et le malade est mis à un régime cholérétique dont il tire déjà un bénéfice : il pèse 51 kgs 600 en février 1937 ; en mars 1937 : 52 kgs 100 ; le traitement cholérétique salin est suspendu et remplacé par de l’hyposulfite de soude. Le poids continue à monter : 52 kgs 600.

En novembre 1937, l’amélioration continue, le malade ne présente plus de selles impérieuses, amélioration tant au point de vue général qu’au point de vue des troubles coliques : 55 kgs 300.

Actuellement le malade va bien ; il pèse 57 kilogs.

OBS. XXIX. — Mlle Joséphine B..., 23 ans.

Appendicectomie en janvier 1937 parce qu’elle avait des vomissements bilieux le matin et vers 14 heures, depuis novembre 1936, et qu’elle était constipée:

Elle est améliorée pendant deux mois ; après quoi, reprise des symptômes, à savoir : vomissements survenant surtout après le petit déjeuner (en particulier après absorption du café au lait), jamais après le repas du soir. Ces vomissements sont alimentaires, liquides, blancs et acides.

La constipation cependant a totalement disparu depuis l’opération, les selles sont régulières.

L'examen de la malade, chez qui on note des antécédents de rhumatisme articulaire aigu, permet de constater un soufle systolique mitral à la pointe très net. Tension artérielle 16-10 et surtout un point vésiculaire extrêmement net, sans sub-ictère, le foie u’étant pas augmenté de volume.

Point douloureux sur la cicatrice d’appendicectomie L’élévation de la jambe n’est pas douloureuse. Toucher vaginal négatif.

Le diagnostic porté est celui. de cholécystite post-appendiculaire. La malade est mise à un régime cholérétique.