V. -- FORME PSYCHIQUE

OBS. XLVII. — Mme L.., 28 ans.

Pas de passé pathologique jusqu’à un épisode dress survenu au cours d’une grossesse, à l’âge de 22 ans (première et seule grossesse), caractérisée par une crainte pathologique de la mort qui persiste deux ans après son accouchement.

Puis, pendant les trois ou quatre ans qui suivent, c’est-à-dire jusqu’à 26 ans, tous les 3 ou 4 mois, la malade éprouve une brusque poussée de surexcitation. Elle a remarqué que pendant ce laps de temps, surviennent des poussées de cystite fréquentes.

En 1932 et 1933, c’est-à-dire un an ou deux avant qu’on l’examine, surviennent encore les accès dépressifs mêlés de surexcitation : elle a l'impression, dit-elle, de sentir tous ses nerfs.

La dernière crise a été accompagnée de cystite et de douleurs lombaires droites.

Parallèlement à ces troubles psychiques et urinaires, la malade a maigri de 13 à 14 kilos, en deux ans environ.

Les troubles dyspeptiques qui amènent actuellement la malade à consulter sont

a) « Aérophagie », sous forme de crises de renvois, non explosifs, qui surviennent le soir après le repas, vers 9 ou 10 heures, que la malade soit debout ou couchée. Cette crise s'accompagne quelquefois de gonflement épigastrique qui l’oblige à délacer son corset et est même perceptible par son mari. Par contre, elle éprouve quelquefois des douleurs au creux épigastrique, sous forme de gêne douloureuse, coïncidant avec les périodes de surexcitation. î |

b) Elle se plaint d’avoir des pesanteurs après les repas : digeslions lentes. Elle n’a pas de douleurs ascendantes.

L’appétit est conservé.

Le régime des selles serait pratiquement normal, si la malade n'avait pas une légère tendance à la constipation. Elle reste quelquefois un jour sans y aller. Il n’y a pas de douleurs locales, ni abdominales, au moment de la défécation.

La malade établit très nettement un parallélisme entre la sensation de douleur au creux épigastrique et les phénomènes psychiques.

L'examen de la malade permet de constater un point soushépatique et un point latéro-cæcal. La contraction du psoas

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