VI. -- FORME URINAIRE

OBS. XLVIIL —— M. Pug.…, 51 ans, chef d’escadron de spahis.

C’est un homme grand et robuste, ayant toujours mené une vie active et saine, sportif et sans antécédents pathologiques, malgré son séjour aux colonies (pas de dysenterie, pas de paludisme). sue

En 1935, il devient asthénique, tant au point de vue physique qu’au point de vue intellectuel. Il accuse, en même temps qu’une diminution de force, une baisse d’appétit, des digestions plus lentes avec, après les repas, une impression de ballonnement et de gêne. Il allait à la selle deux fois par jour, mais peu.

Le 15 octobre 1937, à Mascara, il quitte le quartier, se sentant mal à l’aise, et rentrant chez lui, accuse une vive douleur abdominale à type de colique. Pas de vomissements. Un médecin, consulté, parle de sub-occlusion et trouve le ventre uniformément sensible, sans zone électivement douloureuse. Pas d’arrêt absolu des matières et des gaz, mais abdomen ballonné, météorisé, surtout dans les flancs.

Cet incident, avec la diète et la glace, se calme au bout de 10 jours. Mais le malade commence alors une constipation opiniâtre (8 jours), résistant aux lJlaxatifs, et le 31 octobre, on le dirige sur l’hôpital d'Oran, où, devant l’insuccès du sérum salé hypertonique, on lui fait une dilatation de l’anus, le 4 novembre. Une radiographie avait montré un dolicocolon et on avait alors pensé que tous ses troubles venaient de là. Il se rétablit vite et rentre en France le 5 décembre 1937 pour se reposer.

Brusquement, le 11 janvier 1938, il fait de la température aux environs de 38° avec sueurs et frissons ; en même temps, il ressent des phénomènes de cystite (il urine parfois toutes les 10 minutes). Il est soigné à \lhôpital de Villefranche, où un examen d’urine montre du « pus et des colibacilles en grande quantité ». à

Envoyé en consultation chez le Docteur GAILLARD, à lhôpital Pasteur, il lui est fait une cystoscopie qui montre des lésions de cystite banale et une pyélographie révélant des bassinets et des reins normaux. Pas de coudures des uretères. Cependant, cherchant la cause de cette colibacillose urinaire, il est envoyé à la consultation de gastro-entérologie (Docteur AUGIïER).

À l'examen (21 avril 1938) : Abdomen souple, .indolore au palper. T. R. non sensible.

Le diagnostic à porter est celui de la cause d’un arrêt incomplet, sans douleur brusque impliquant une torsion, chez un sujet ayant de petits troubles dyspeptiques apparus brusquement sans raison apparente.

Il est mis à l’huile de ricin de façon régulière et au « Septa-

Dao) (xs

plix », ce qui améliore les troubles urinaires et la douleur dans la région cæcale. L

On fait une radiographie à la 8 heure, qui montre : Stase iléale très nette et très marquée à la 6° heure, un peu moins à la 8 heure.

Pratiquement, pas de dolicocolon, mais un appendice injecté sur les clichés à la 16° heure et indolore, semble-t-il.

Sur la coexistence du syndrome colique, gastrique et radiologique, on porte le diagnostic d’appendicite chronique, entrainant une stase intestinale et une colibacillose secondaire.

Appendicectomie (Docteur STEPHANINI) : 28 avril 1938.

Rachis. Incision M. B. : \

Péritoine scléreux et épaissi. Cæcum collé par adhérences. Inflammations anciennes.

Appendice rétro, puis sous-cæcal, long de 14 centimètres, en colimaçon, non adhérent à la vessie.

Histologie (Docteur Daumas) : Diamètre irrégulier variant entre 3 mm. et 10 mm.

Aminci vers le 1/3 distal ; dilaté vers le 1/3 moyen et en cet endroit la paroi est très amincie. Folliculite chronique.

« Appendicite chronique sténosante et à des endroits d’aspect nettement subaiguë ».