TECHNIQUE RADIOLOGIQUE CAUSES D'ERREUR
Technique Radiologique
La radiographie des ostéites condensantes n’exige pas un appareillage et une technique bien spéciaux. Cependant il est utile de préciser certains points particuliers.
1) Pour bien étudier la texture osseuse, il est indispensable d'obtenir des radiographies très fines : ampoule à foyer fin, distance anticathode-film de 0 m. 70 à 1 m. 50, immobilité absolue du sujet et temps de pose suffisamment court (2 à 4 secondes).
2) L'os condensé étant plus opaque aux rayons X que l’os normal, le degré de pénétration des rayons doit être augmenté et le temps de pose plus long que pour un squelette normal. Tout cela cependant sans exagération, de façon à obtenir sur le même film une image suffisamment nette et non grillée des parties normales du squelette qui seront à comparer avec le côté pathologique. Dans toutes nos radiographies nous avons utilisé
des rayons de 7 degrés Benoist et un diaphragme Potter-
Bucky permettant d'obtenir une image assez homogène et de retrouver à travers l’os condensé les travées osseuses non modifiées, ni détruites, caractère différentiel très important avec d’autres types d'ostéites.
3) II faut éviter avant tout une sous-exposition ou un degré de pénétration insuffisant qui peuvent donner une apparence de condensation, alors que l’os est normal. Dans ce cas cependant, si la radiographie impressionnée porte sur une grande partie du squelette, il est possible par l'uniformité de la sous-exposition de dépister cette cause d'erreur, fréquente tout de même dans une radiographie trop limitée ou segmentaire. Elle a été signalée dans le travail de Barsony et Polgar que nous avons
rapporté.
4) Dans le cas de l'observation rapportée dans le chapitre précédent (ostéite condensante picnotique et généralisée) nous avons utilisé la radiographie olosquelettique de Sicard, Gally et Paraf, radiographie que nous ne pouvons reproduire dans le travail et qui de dimensions
réduites ne donne pas une idée de l'affection.
La radiographie olosquelettique a été faite sur un film Kodak-Pathé de 1 m. 70 de long et 0 m. 80 de large, entre deux écrans renforçateurs Caplain de mêmes dimensions, sans Potter-Bucky.
Distance anticathode-film : 3 m. 25.
Intensité dans l’ampoule : 80 milliampères.
Tension : 65 kilovolts efficaces.
Temps de pose de 4 secondes avec compteur-relai et
contact tournant Gaiffe.
pt
5) Dans les cas difficiles, la stéréo-radiographie est toute indiquée pour apprécier non seulement la condensation de l'os déjà décelable sur une radiographie simple, mais surtout l'épaississement en profondeur (dansle cas où la radiographie de profil est impossible) et aussi pour avoir une idée plus nette de la texture osseuse et des
vaisseaux nourriciers ainsi que des canaux médullaires.
Causes d’Erreur
Elles peuvent être :
1) Une erreur de diagnostic ; 2) Une faute de technique :
3) Une mauvaise interprétation de la radiographie.
ERREURS DE DIAGNOSTIC. — Filles sont naturellement les plus fréquentes. Nous n’y insisterons pas d’une façon spéciale, cette partie ayant déjà été déve-
loppée.
FAUTE DE TECHNIQUE. — Comme nous l’avons
dit précédemment, un cliché sous-exposé peut en imposer pour une ostéite condensante. Dans ce cas cependant l’uniformité de la sous-exposition et l’absence des signes décrits dans le chapitre Il, permettent de rectifier
] , erreur.
MAUVAISE INTERPRETATION. — A ce sujet nous rapportons l'observation suivante des Docteurs Lucas et Forestier :
La malade étant venue consulter pour sciatique avec
