TRAITEMENT

En présence d’une rupture de la rate, un seul trai-

tement s'impose : l'intervention. 2 ER Mais quelle intervention faire ? Le traitement con-

servateur, ou la splénectomie ?

Nous ne sommes pas partisan du traitement conservateur qui consiste en un tamponnement de la loge splénique ou en une suture de la rate, qui ne sont réalisables que dans très peu de cas et qui donnent des résultats peu encourageants. On expose en effet :

le malade non seulement à des risques d’hémorragies

tardives très ennuyeuses par le fait qu’on hésite à pra-

tiquer une nouvelle opération et qu’on recule le mo-

ment de la réintervention, mais encore à des infec-

che tions localisées ou généralisées.

Le Nous croyons que le traitement de choix est la 16 splénectomie. C’est une opération rapide et qui ne : provoque pas un grand choc opératoire. Bien exécutée, elle ne nécessite pas le drainage de la cavité péritonéale, et on peut en toute sécurité refermer la paroi.

Nous avons déjà dit, et nous ne craignons pas de

Bash y se

répéter, que l’incision qui nous paraît être la meilleure, est la laparatomie médiane sus-ombilicale; prolongée au-dessous de l’ombilic, elle permet d’effec-

tuer aisément la splénectomie. Il suffit d’écarter la

paroi avec le grand écarteur de Gosset pour obtenir un jour suffisant.

Nous avons déjà donné les raisons qui nous font préférer cette incision, en particulier le peu de risque d’éventration qu'elle fait courir à l’opéré (surtout si on suture les gaînes du grand droit aux crins perdus).

Quant à l'avenir de ces malades splénectomisés, le grand nombre d’observations que nous avons parcourues nous a montré qu'il était très satisfaisant. Nous avons pu revoir nos malades plusieurs mois après leur intervention et nous avons constaté qu'ils mènent une existence tout à fait normale et ne se ressentent en aucune façon de leur splénectomie.

D'ailleurs les statistiques ne mentionnent aucun cas où cette intervention aurait pu être préjudiciable à ces malades.