OBSERVATION X

(Ostéo-arthrite fongueuse du genou. Arthrotomie ignée. — Chauffage articulaire, abrasion. — Récidive : résection.

Barbian (Jeanne), 8 ans et demi, née à Grenoble. Père et

mère bien portants. Trois sœurs et un frère en bonne santé: un frère mort poitrinaire.

Début de l'affection du genou droit remonte à quelques mois. La malade peu intelligente ne sait fournir aucun renseignement. Elle est d’abord traitée par un rebouteur.

L'enfant rentre à la Charité, service de M. Vincent, le 20 juin 1884. |

Etat à l’entrée : Genou droit tuméfié; circonférence, genou malade 0,33 cent., genou sain 0,27 cent. Un orifice fistuleux, existe à la partie supérieure de la face antérointerne du tibia. Un second orifice fistuleux s'ouvre au côté externe de la cuisse à un travers de main au-dessus du genou. Dans les parties latérale et externe du genou, fluctuation manifeste. La pression est peu douloureuse; pas de douleurs spontanées.

La jambe est fléchie à angle droit sur la cuisse. Il y a subluxation en arrière. Mouvements impossibles. Pas de raccourcissement du fémur, ni du tibia. Ganglions inguinaux tuméfiés. Rien aux poumons.

Opération, 23 juin. — Incision antérieure longitudinale de 0,10 cent. Le long du bord interne de la rotule. On aperçoit sur la trochlée fémorale un point dénudé, recouvert de fongosités, large de 0,02 cent. Râclage et cautérisation. Incision au côté externe du genou, ouvrant la fistule correspondante. Tunnellisation du condyle externe s'étend de l'incision antérieure à l’incision lattérale externe. Cautérisation au fer rouge de la synoviale. Drainage. Pansement. Immobilisation.

30 juin. — Les incisions ont bon aspect. Suppuration peu abondante.

25 juillet. — Le travail de cicatrisation est lent ; l’état général est bon.

Août et septembre. — Les plaies suppurent, restent blâfardes. Le membre s'atrophie énormément. L'état général devient mauvais.

Octobre. -. Etat stationnaire.

A CAE

Janvier. — M. le professeur agrégé Levrat, suppléant M. Vincent, devant le dépérissement du malade pratique la résection.