TRAITEMENT

Parler du traitement des anévrismes de l'aorte ouverts dans les voies respiratoires semble un peu téméraire.

En effet, à notre connaissance, 1l n’existe pas de cas où une intervention thérapeutique chirurgicale ou autre ait été accompagnée de succès. On a cité des cas d’anévrismes ouverts qui ont guéri pendant un cerlain temps; ce sont ceux où les hémoptysies fractionnées et répétées se sont montrées pendant des années, mais 1C1 la nature a agi seule en déposant au fond de la poche des caillots de fibrine qui obturaient l’orifice. C’est d’ailleurs surtout dans ce sens que l’on doit comprendre le traitement dela complication qui nous occupe, et, comme il rentre dans le cadre du traitement ordinaire des anévrismes, nous n’insisterons pas.

Les tentatives chirurgicales sont-elles susceptibles de donner quelques résultats ; on ne doit pas répondre non et ôter tout espoir aux malades.Dans quelques cas, le hasard de la clinique; dans d’autres, une interventon voulue et nettement posée ont montré qu'il ne fallait pas d'emblée condamner les interventions chirurgicales.

M. Poncet dans un cas du professeur Lépine

Se (obs. IT) put, par une longue canule à trachéotomie de 15 centimètres de long, dépasser l'obstacle et permettre au malade de respirer normalement, mais ici il n’agissait que contre la sténose, et l’ouverture ne se produisit que plus tard.

Bügchold (obs. VIII), chez un malade trachéotomisé, où, pendant qu’on sortait la canule, se produisit une hémorragie, put l'arrêter par l'introduction d’une longue canule de Kænig ; malgré cela, l’hémorragie se montra à nouveau lorsqu'on voulut enlever la canule pour la nettoyer, et le malade mourut une heure et demie après la première hémorragie, en état de convulsion.

Beach, en présence des caillots obturant la trachée, propose de les faire traverser par une longue sonde molle et d'établir la respiration artificielle.

Zimmerlin fait de la compression avec un drain élastique introduit par trachéotomie el aspire au travers le sang répandu dans les voies aériennes.

Malgré cela, on voit combien sont médiocres les ressources du chnicien contre cette terminaison de l’anévrisme, et cela se conçoit du fait du siège de la lésion.