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A son entrée, dyspnée, expectoration blanche mousseuse, matilé, diminution du murmure et des vibrations à gauche; en avant à gauche, dans région précordiale, espace sonore avec abohtion du murmure.

Du 20 au 26, mêmes signes. Le 26, hémoptysie foudroyante.

Autopsie. — Léger épanchement séreux dans la plèvre gauche. Sur l'aorte on trouve, après la sous-clavière gauche, une petite poche anévrismale qui comprime et adhère à la bronche gauche. Celle-ci est de suite au-dessous de la bifurcation de la trachée

perforée de deux orifices linéaires et déchiquetés.

OBSERVATION XXVII, — Cornil, Soctélé analomique de Paris, p. 249, 1864.

Anévrisme de la crosse de l'aorte ouvert dans la bronche gauche. Hémoptysie foudroyante.

Homme de trente-six ans, mort d'hémoptysie foudroyante.

Aulopsie. — Cœur normal très sain. Lésions d'emphysème dans les poumons. Poumon gauche très volumineux, gorgé de sang.

Aorte dilatée et offrant à la partie descendante de sa crosse, au niveau de la bronche gauche, un anévrisme en forme de cupule du volume d'un œuf de poule, ne contenant aucun caillot Cet anévrisme communiquait directement avec la bronche gauche par une perforation comme taillée à l'emporte-pièce.

OBSERVATION XXVIII (résumée. — Leflaive, thèse de Ordonneau, Obs. VIII, Paris 1875,

ürée de la Soc. anatomique.

Anévrisme de l’aorlte ouvert dans la bronche gauche. — Mort

par hémoplyste.

Homme âgé de trente-six ans, dyspnéique depuis son enfance, présentait une dyspnée plus forte depuis un an, avec perte de la

voix ; enfin, depuis cinq mois, toux fréquente avec accès de suffocation et dysphagie. Avait tumeur volumineuse à droite sous la clavicule, Mort subitement par une hémoptysie.

Autopsie. — L'aorte présente trois dilatations anévrismales, dont l’une comprime en arrière la bronche gauche avec laquelle elle communique par une perforation située près de la trachée. Les bords de la perforation sont grisâtres et entourés d'une auréole violacée; les cartilages voisins sont singulièrement ossifiés et, en face de la perforation, sur la paroi opposée de la trachée, existe une petite ulcération à fond grisâtre,

OBSERVATION XXIX (résumée). — Malherbe, thèse de Ordonneau, Obs. XV, Paris 1875.

Anévrisme de la crosse de l'aorte. — Ouverture dans la bronche gauche. — Hémoptysie foudroyante.

Homme de quarante-neuf ans, toujours bien portant, éthylique, éprouvant une gêne dans les efforts depuis trois ans, avait présenté six mois avant la mort, de la bronchite avec quelques crachats striés, puis une oppression vive avec sensation d'obstacle à la respiration siégeant au larynx. L'examen physique avait montré les signes d'un anévrisme comprimant les voies aériénnes, quelques jours avant sa mort qui eut lieu par hémoptysie foudroyante, il expectorât du sang pur dans ses crachats.

Autopsie. — Grosse de l'aorte tout entière transformée en une poche anévrismale de la grosseur du poing, de forme ovoïde. Elle adhère intimement à la partie inférieure de la trachée et à la bifurcation des bronches qu'elle comprime; la bronche gauche plus aplatie que la droite, présente antérieurement cinq perforations d'un petit diamètre, dont l’une, la plus grande, a détruit un des cerceaux cartilagineux et a donné passage au sang; les autres sont obstruées par des caillots, la muqueuse de la trachée, au voisinage des perforations, est tout à fait noire, sauf quelques

points d’une couleur ocre.

OBSERVATION XXX (résumée). — Richerand.

In thèse de Ordonneau, Obs, XII, Paris 1875.

Anévrisme de la crosse de l’aorle, ouvert dans la bronche qauche. — Hémoptysie foudroyante.

Homme de quarante-huit ans, éprouvait depuis quatre mois tous les symptômes d'un anévrisme interne : lorsque, se mettant au lit, 1l fit des efforts pour tousser et eut une hémoptysie abondante,

Aulopsie. — Crosse de l'aorte anévrismatique adhérant à la pare antérieure et inférieure de la trachée; cette adhérence se continuait sur la bronche gauche. L'anévrisme présentait une petite ouverture qui siégeait entre le deuxième et le troisième anneau de la bronche gauche.

OBSERVATION XXXI (résumée). — Nattan-Larrier. Sociélé analomique de Paris, 1899, p. 670.

Rupture d'un anévrisme de l’aorle dans la bronche gauche. Hémorragie en deux temps. — Etude des lésions pulmonaires.

R..., âgé de soixante-quatre ans, entre le 4 janvier 1898 à l'hôpital Audral; son amaigrissement, son histoire antérieure font porter le diagnostic de tuberculose. A de la fièvre depuis trois ou quatre Jours ; le début des accidents se serait fait par une série d'hémoptysies d'abondance variable. A son entrée, a des crachats muco-purulents abondants et striés. Auscultation incomplète montre cependant des craquements très nets aux sommels. Cinq à six heures après son entrée, le malade est pris d'une hémoptysie nouvelle, rend plus de : litre de sang et

meurt.

Aulopsie. — Montre un anévrisme développé aux dépens de la

Et

portion la plus convexe de la crosse de l'aorte, du volume d’un poing, adhérant au poumon à droite, à la trachée et à la bronche gauche, Dans celle-ci on voit deux orifices, l'un situé à la bifurcation de la trachée, petit, admettant à peine une sonde cannelée, l’autre a deux travers de doigt, de 1 centimètre de diamètre. Dans les poumons on trouve des lésions de bronchopneumonie.

OBSERVATION XXXII (résumée). — Ch. Mirallie.

Soc. analomique de Paris, p. 378, 1892.

Anévrisme de l'aorte. — Ouverture dans la bronche droite.

Homme âgé de quarante-huit ans, entré le 13 mai dans le service de M. Netter, tousserait depuis l'hiver 1891-1892, mais n'est très dyspnéique que depuis trois semaines, N'est ni syphitique, ni éthylique; les radiales sont souples, non athéromateuses

A l'entrée, dyspnée extrême, avec sifflement très aigu perceptible à distance ; sonorité pulmonaire exagérée en arrière, sauf au niveau du hile du poumon droit où, sur une étendue de 5 à 6 centimètres de haut entre la colonne et le bord interne de l’omoplate, on trouve une matité franche. Murmure vésiculaire aboli; nombreux râles dans les deux poumons; en avant, sonorité normale, râles moins nombreux.

Cœur régulier, difficile à explorer, pouls à peine perceptible.

Expectoration abondante, crachats très visqueux et filants, sont rosés, framboisés, rappelant les crachats gelée de groseille, ce qui fait penser à un cancer du poumon. Cependant M. Netter pense à un anévrisme latent de l'aorte; les crachats ne renferment pas de cellules caverneuses.

15 mai. — Moins oppressé, un crachat hémoptoïque, pas de signes de compression. À 6 heures du soir, crise d’asphyxie, matité du poumon droit, plus de murmure à droite, nettement perçu à gauche. État asphyxique persiste toute la nuit, meurt le

16 au matin.