AVANTAGES DE LA MATURATION

Mais est-il bien nécessaire d’attendre cette période et ne peul-on pas opérer bien avant, sans provoquer la maturation ?

Les auteurs sont loin d'être d'accord sur ce point. Warlomont (4), Liebreich (2) pensent que, sans doute, la maturité est une condition favorable à l'extraction, en ce qu’elle facilite l’expulsion des masses corticales, mais elle n’est pas une condition absolue. Pour eux, quand la vision est perdue, la cataracte ne füût-elle pas müre, on est parfaitement autorisé à en faire l'extrac-

(4) Warlomont. Dict. encycl. des se. méd., 1r° série, t. XII, DST, : (2) Liebreïch. Nouveau dict. de méd. et de chir. pratiques, t. VI, p. 514.

tion ; seulement il faut veiller dans ces cas, avec un soin particulier, à la sortie des parties corticales.

Dans les cataractes dures, qui ne mürissent que lentement ou pas du tout, la maiurité a heureusement beaucoup moins d'importance. Il existe une transition, insensible entre la consistance des fibres du centre et celles de la périphérie, leur cohérence est plus grande et elles se détachent plus facilement de la cristalloïde (Liebreich).

Telle est encore l'opinion de M. de Wecker qui, dans un article récent (1), à propos du procédé que nous décrivons, s'exprime ainsi : « Tous ces essais de maturation artificielle de la cataracte sont mort-nés, même lorsqu'ils sont prônés par un homme aussi éminent que M. Fôrster, attendu qu’en faisant de larges sections à lambeau, sans trop ménager l’excision de l'iris, les cataractes les plus incomplètes sortent facilement et donnent un résultat parfait pour la vision. »

Malgré leur grande autorité, nous ne pouvons accepter l'opinion de M. de Wecker et des auteurs que nous avons cités plus haut.

On ne peut pas faire la toilette complète de la pupille dans les cataractes incomplètement müres pour deux raisons : 4° parce qu'on ne voit pas les couches corticales ; 2° parce qu’elles ne se détachent pas. M. Wecker a parfaitement compris cette difficulté; aussi s’attachet-il surtout à faire un nettoyage prolongé du champ pupillaire. C’est pour cela que, dans, les derniers perfectionnements qu’il vient d'apporter à l’opération de la cataracte, il projette sur l'œil, pendant ce dernier

{1) Wecker. Ann. d’oculist., 12° série, t. VIII, nov.-déc. 18892, p. 223. :