OBSERVATION V

.Choléra Parti — Intoxication eh le lait de la mère.

Pau rois de décembre 1886, une employée de Phépital Saint- Aus. allaite son enfant, âgé de 7 mois.

L'enfant se noie bien, n’a jamais re de troubles digestifs : il est gros et potelé. La mère a!33 ans, elle a toujours eu une bonne santé; le lait est de bonne qualité. /

Le 8 décembre, le mari et la femme, à la suite d’un repas de légumes, qui nous ont semblé avoir subi une altération avant la cuisson, sont pris quelques heures après le repas, de vomissements peu marqués, mais surtout d’une diarrhée sans caractères, abondante et intense. Le ventre était balonné, douloureux à la pression et le siège de coliques spontanées.

Nous fûmes appelés et, après avoir pensé à une entérite infectieuse, nous fimes prendre aux deux malades (8 heures après l'absorption), deux verres d’eau de Sedlitz. Ils éprouvèrent une augmentation de leur diarrhée, 4 heures après l'absorption du purgatif. Le lendemain, ils étaient guéris. Cependant, durant ces troubles digestifs à marche aiguë, la mère continue à allaiter son enfant ; la sécrétion lactée est, au dire de la mère, un peu diminuée : aussi dans l’espace, qui sépare l'apparition des troubles digestifs et la prise du purgatif, la mère fit 3 tetées.

Une heure après la première, l'enfant vomit du lait caillé. La mère lui donne la deuxième tetée, mais bientôt, en l’espace d’une heure (4 heures après lintoxication) les vomissements et de la diarrhée apparaissent.

Ces troubles digestifs prennent bientôt une très grande intensilé, si bien que, le 8 décembre de 2 heures à 8 heures du soir, les langes furent toujours souillés.

Les vomissements ne présentaient aucun caractère, ie élaient de réaction acide. La diarrhée était intense, incolore, neutre au tournesol.

Le 8, à 8 heures du soir. Nous constatons cet état des voies digestives ; vomissements et diarrhée abondante.

L’enfant est agité, crie, roule sa tête sur l'oreiller, La langue est un peu rouge, humide.

L’abdomen est normal, sans météorisme : la palpation est facile. On ne

note, ni des signes d’une dilatation de l'estomac, ni de gargouillement

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“intestinal. La pression est un peu douloureuse, dans tout le 1oabs réveille le cri, et des contractions sur le visage. ( DT

Température rectale, 37,8. Axillaire, 370.

Le pouls est à 90°, et ne présente rien de particulier.

Durant la nuit du 8 au 9 décembre. Persistance de la diarrhée, re le traitement bismuthé.

Le 9, matin. État stationnaire. Temp. rectale, 370,6. Temp. axillaire, 369,6. Le pouls est difficile à compter. Soir. Temp. rectale, 380. Temp, axillaire, 360. Durant toute la journée, la diarrhée a continyé avec ces caractères d'intensité et de fluidité, si bien que, vers l'après-midi, les extrémités se

refroidissent, les Wilés deviennent bleus, les yeux s’enfoncent dans l'or-

bite : bref, l'enfant prend le facèis de l’algiditét et du collapsus. À 10 heures du soir: Temp. rectale, 370,7. Temp. axillaire, 350,6. L'enfant meurt dans la nuit. L’autopsie ne peut être faite.

Réflexions. — Nous pûmes examiner la diarrhée de la mère et de l’enfant, nous ne trouvâmes pas de microbe pathogène, ni dans l’une ni dans l’autre.

Le lait de la mère cultivé, après l'apparition des accidents de l’enfant, est resté stérile.

Aussi nous pensons que les symptômes cholériques de l’enfant sont dus à une substance soluble, du lait de la mère. substance d'origine intestinale, produite à la faveur de EAREEe aiguë.

Nous avons observé beaucoup de cas de diarrhées de la nourrice suivies de l'apparition d'une diarrhée de l’enfant, mais ces troubles digestifs sont, dans la majorité des cas, simples. Nous ne connaissons que cette observation, où l’intoxication ait provoqué du choléra infantile.

OBSERVATION VI Choléra infantile. — Origine parasitaire.

L'enfant Lep.…., Eugène, né le 22 février 1887, n° 6073, entre salle Archambault, lit n° 6, service de M. le Dr Sevestre, à l’hospice des Enfants- Assistés, le 20 décembre 1887.

IL présente les attributs d’un bon état général. Il est gros, fort et élevé au biberon. Depuis son entrée à l’hospice, sa santé fut toujours bonne, quand