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le 6 janvier 1888, brusquement, sans cause apparente, il est pris, vers

9 heures du soir, de vomissements intenses et de diarrhée. Ceux-ci persistent

toute la nuit, si bien que l’enfant est toujours mouillé par les évacuations alvines, À 10 heures du soir, on prend la température, On note 370,5 dans le rectum et 37° dans l’aisselle. |

L'enfant vomit tout ce qu’il prend.

La soif est vive. + |

Le 7 janvier au matin, nous voyons les vomissements recueillis sur des linges et la diarrhée, recueillie sur les langes. Nous notons, que les vomissements sont acides, aqueux, contenant des grumeaux de lait caillé et

que les premières selles sont jaunes (diarrhée d'élimination du contenu),

que les suivantes sont vertes, très acides, donnant nettement la réaction biliaire. Les selles du matin sont plus aqueuses et jaunâtres. On remarque sur les langes, quelques grumeaux solides de lait non digéré. Nous avons étudié ces selles, au point de vue bactériologique, nous n’y avons pas trouvé le microbe pathogène. Il semble donc manquer dans les premières selles. On trouve d’ailleurs peu de cellules de desquamation. |

Le 7 au matin. Par suite de la persistance et l'intensité des troubles digestifs durant la nuit, l'enfant au matin a les extrémités un peu froides.

I est à remarquer, que les vomissements sont beaucoup moins intenses que la diarrhée (3 vomissements environ, et 8 selles durant la nuit).

De n’y a pas de cyanose. Il est pâle, les yeux sont un peu excavés, entourés d’un cercle bleuàtre. Les traits sont tirés. La bouche est normale ; cependant la langue présente un léger enduit saburral, elle est humide. Le pharynx est normal. Rien à noter dans le thorax. L’abdomen est normal; il n’y a pas de tympanisme., L'enfant ne paraît pas souffrir du ventre, car la pression est indolore, et ne réveille pas le cri. Le ventre est mou et se laisse facilement déprimer. Il n’y a pas de dilatation de l’estomac. On trouve quelques gargouillements légers disséminés dans l'abdomen. Le foie est normal. Rate normale. Par la pression sur la vessie, nous avons pu obtenir 3 à 4 centim. cubes d'urine qui est normale, et ne présente ni albumine, ni sucre. L’enfant est mis à la diète absolue, Le pouls est à 105, petit, acceléré. Le cœur est normal.

T'empérature rectale, 37°,4; axillaire, 369,8.

Nous ne trouvons pas trace de sclérème. La peau se laisse facilement plisser. 6

De 8 heures du matin à 4 heures du soir l'enfant vomit à plusieurs reprises 8 à 10 selles liquides comme de l’eau, incolore, de réaction un peu acide sans trace de pigment biliaire. Nous avons étudié celte seconde série de diàrrhée aqueuse, et avons noté un grand nombre de cellules épithéliales de desquamation, Nous avons fait des lamelles et des cullures de ces selles,

Le microbe pathogène que nous n'avons pu déceler, dans les s premières selles, existe à cette date.

Le 7, au soir, 4 heures. L'enfant est tt pâle, faciès cholérique, ye 4 excavés, langue sèche, un peu rouge sur les bords et blanchâtre sur le centre. Les extrémités sont froides, les ongles et les oreilles sont eyanosés ; ; l'enfant est en algidité. Le mollet présente du sclérème. | - Pouls incomptable, très petit. \

Température rectale, 370,8.

Température axillaire, 36°,2

État stalionnaire. — Cependant, avec l'augmentation dé l'algidité, apparaît de la somnolence. El n’y a pas de convulsions, ni cris. Les: ‘pupilles sont dilatées. Les paupières sont entr'ouvertes, et laissent voir la sclérotique, car l'œil est tiré en haut : il est éteint et la cornée semble desséchée.

Le 7, à 10 heures du soir. Persistance des accidents. Augmentation de l’algidité et de la somnolence . Depuis quelques heures, l'enfant a de la dyspnée et du battement des ailes du nez. On ne trouve aucun signe anormal dans le thorax. Le pouls est incomptable.

Température rectale — 380,2. ; ;

Température axillaire == 36°.

L'enfant meurt à 11 heures du soir. Durant toute cette maladie, la diarrhée, intense, à gardé les mêmes caractères. Nous n’avons pas observé de poussée de diarrhée verte terminale. Dans la soirée, l'abdomen avait perdu de sa résistance normale ; il était mou comme un chiffon.

AUTOPSIE. — Le 8, à 7 heures du matin, 7 heures après la inort. Le cadavre est en rigidité, les extrémités légèrement cyanosées. A l'ouverture, on note que les séreuses sont poisseuses, l'estomac est normal, et en contact normal avec la paroi abdominale. Capacité : 140 cent. cnbes. Il n’est pas dilaté, surface interne un peu congestionnée, contenu acide. La masse intestinale est normale, elle parait moins volumineuse qu’à l’état normal ; l’intestin est affaissé. L’intestin présente à sa surface des arborisations vasculaires des plus nettes. À l'ouverture, on note que la moitié supérieure ne contient pas de diarrhée, La muqueuse est tomenteuse; elle est blanc grisätre. Cette teinte semble faire croire que l'intestin grêle est normal, mais si on examine de plus pres, on note que la surface est recouverte d’une couche épaisse de desquamation, dont la partie superficielle forme voile. Desquamation abondante. Réaction un peu acide de la surface. La coupe de la paroi montre que la muqueuse est épaissie. Sion enlève cette couche à l'aide d’un scalpel, où voit que la paroi est nettement congestionnée, et que cette congestion est masquée par la couche de desquamation. On note dans le contenu intestinal l’existence du microbe pathogène. Dans la partie inférieure, la muqueuse est moins blanche, elle est lavée par la diarrhée que l'on y trouve. Diarrhée un peu acide, aqueuse, contenant en suspension

u épaisse que dans Ja partie supérieure, Plaques de Peyer augmentées de