OBSERVATION VIII

Due à l’obligeance de notre collègue et ami LEGRAND, interne des hôpitaux.

Choléra infantile. — Origine parasitaire.

Gentil., âgé de 15 mois, entre à la crèche des Enfants-Assistés, service de M. le D" Sevestre, le 20 septembre 1888.

Cet enfant est mis au sein, dès son entrée à l'hôpital. Il est de bonne constitution, et d’un bon état général.

Il ne présente pas de troubles digestifs, durant son séjour à la crèche, quand le 10 septembre, sans qu'aucune alimentation ait ête adjointe à l’alaitement, l’enfant est pris, en l’espace de quelques heures, de vomissements et de diarrhée. Ces vomissements n’ont rien de caractéristique. ;

Les évacuations alvines ont lieu à tout instant, elles sont formées, les premières de selles de couleur et de consistance d’une crème, les suivantes sont aqueuses, incolores, présentant une certaine fétidité. Leur nombre ne peut être évalué, tant il est élevé.

Le début a eu lieu le matin, vers 10 heures. Nous le voyons, le 10 au soir, et nous constatons ce qui suit.

Par suite de la persisiance des vomissements et de la diarrhée, durant toute la journée, avec l'intensité, que nous venons de voir, l'enfant, le soir, présente un certain degré d’abattement; il crie et se plaint fréquemment. La langue est un peu sèche, recouverte d'un enduit saburral. Les mains sont

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un peu froïdes. nl f à pas A cyanose, La peau est pile, les traits un veu tirés, les yeux eXCAVÉS. |

Les autres viscères sont normaux. Le entre est sde Ed dépréssible, un peu douloureux à la pression, car la pression réveille de la douleur. Le pouls est petit et incomptable.

T. rectale, 390,2,

La AREA périphérique est normale, il existe du refroidissement et un peu de collapsus.

12 septembre, matm. Les vomissements ont cessé durant la nuit, mais la diarrhée persiste, composée d'un liquide clair, comme de l’eau,

tenant en suspension de fines granulations grises. Leur fétidité a disparu. La température rectale est à 40°. Mais le collapsus et l’algidité ant augmenté. La peau de tout le corps est froide, eyanosée aux extrémités et aux oreilles, yeux excavés, respiration rapide, battement des ailes du nez, aphonie. Sclérème des membres. En un mot, l'enfant présente le tableau complet de lalgidité et du collapsus cholérique.

. Traitement. — Todd chaud, café, frictions sèches, à partir de 10 heures, acide lactique’ par cuillerées à café toutes les cinq minutes. Mais l'enfant meurt à 1 heure, en plein collapsus et en algidité, le corps était froid et glacé.

Quelques heures avant la mort, la lempérature rectale était de 40v,4

AUTOPSIE, pratiquée 24 heures après la mort. La cavité abdominale est vascularisée, la surface péritonéale collante et poisseuse. L’estomac est normal, non dilaté, on ne trouve aucune altération à son intérieur. L’intestin grêle n’est pas tympanisé, on note des arborisations vasculaires à sa surface.

La surface interne est recouverte d’ une couche grisàtre, disparaissant par le grattage, formée de l’amas de cellules épithékiales de desquamation.

L'intestin grèle est affaissé, contient un peu de liquide diarrhéique trouble, surtout dans ses parties déclives. Les plaques de Peyer et les folliculesclos sont indemnes ; les ganglions mésentériques ne sont pas tuméfiés et congestionnés : ils sont normaux.

Le gros intestin n’est pas distendu, il est normal, présentant des arborisations vasculaires à la surface interne et externe. On ne trouve pas sur la muqueuse, le dépôt grisàtre qui masque la surface interne de l'intestin grêle.

Le foie est de volume normal, pâle, exsangue à la coupe. Les reins et les autres viscères sont normaux. è

Réflexions. — Notre excellent ami Legrand, a bien voulu nous remettre une pipette chargée du liquide intestinal, pris à l’autopsie. Nous avons trouvé dans ce liquide, outre une très

grande quantité de ne | épithétiâles de das le microbe pathogène, de sorte que ce cas de choléra infantile, nous semble ressortir à une origine parasitaire. L'absence d'intoxication alimentaire, vu que l'enfant est au sein, l'absence de troubles digestifs, antérieurs, nous semble plaider en face de cette RUE Le 3