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rien pu contre celle-ci et les symptômes ressortissant directement de la lésion eussent persisté. Le succès complet permet de conclure que tout était dynamique, que

tout était, dans ce cas, auto-suggestion.

OBSERVATION IV (Recueillie au service de M. le professeur BERNHEIM.) Névropathie douloureuse intestinale. — Constipation.

D .., 46 ans, chauffeur, entre à l'hôpital le 8 décembre 1896. Habitudes alcooliques. Fièvre typhoïde il y a 16 ans. Depuis 8 ans est habituellement constipé. Restant 4 à 5 jours sans aller à la selle, prenait des lavements. En même temps ressentait de vives coliques.

Il y a 15 jours, après cinq jours de constipation, prit de l'huile de ricin et des lavements simples. Eut samedi dernier, 5 décembre, deux vomissements noirâtres et fétides.

Etat actuel. — Constitution robuste. Thorax bien conformé. Tremblement des doigts en extension horizontale. Ventre non ballonné. Appétit conservé. Digestion normale. Quand les douleurs commencent, elles naissent dans l’une des fosses iliaques et irradient dans tout l'abdomen. L'accès dure une demi-heure, une heure, parfois deux, même toute la nuit. La palpation du ventre n’est pas douloureuse et ne révèle rien d'anormal, non plus que la percussion. Selles noirâtres, sans traces de sang, matières dures, compactes, ovillées.

Rien aux poumons. Léger souffle systolique à la pointe du cœur, Pouls égal, régulier, 80.

10 décembre. — Le malade raconte que ses accès de coliques reviennent tous les mois ou tous les deux mois. S'il reste un jour sans aller à la selle, le lendemain il a une crise douloureuse, qui débute par des bâillements et de la nausée. L'accès dure peu. Hier, il a eu une crise, vers 5 heures du soir. Il a senti des tiraillements vers le bord costal antérieur droit, puis la douleur descend et se répand dans tout l'abdomen, Ensuite le ventre gonfle.

La douleur a persisté hier jusque 3 heures du matin. Il n'avait pas eu de selles depuis lundi dernier, 7 décembre. Hier soir à eu

Dr ne

une selle à la suite d'un lavement, Pense qu'il aura sa crise aujourd'hui.

Donc, quand il a selle le matin, il n'y a pas de cerise. Le malade ajoute que les jours fériés où l'on ne travaille pas, il peut ne pas avoir de crises, tout en n'ayant pas de selles. Même quand ses sellesreviennent le lendemain, la crise peut durer encore un ou deux jours.

Dilatation légère de l'estomac. Clapotement peu notable. Pas de douleurs à la pression.

11 décembre. — 3 selles diarrhéiques la nuit dernière. 12 décembre. — 4 selles hier. Vers 6 heures du soir, a senti une

douleur commençant au-dessous de l’appendice xyphoïde à droite, suivant de haut en bas et de gauche à droite toute la circonférence de l'abdomen et revenant à l’épigastre où elle resta fixée un moment, puis disparut de là pour aller se fixer dans le bas-ventre, les flanes où elle demeura jusqu’à 11 heures du soir.

Quand les douleurs sont très fortes, le malade crispe les poings. Bonne selle ce matin, aussi espère ne rien ressentir ce soir.

44 décembre, — Douleurs néanmoins le 12 au soir. Hier, 13, n’a rien eu.

Le malade est sorti le 26 décembre.

Nous avons eu personnellement occasion de le revoir, le 28 janvier 1897. Il est allé consulter un médecin qui lui prescrivit une potion belladonnée qu'il renforça de suggestion. Rentré chez lui, sa femme le dissuada de Ia prendre et lui fit avaler de la tisane, disant que c'était préférable.

Le malade raconta que depuis 15 jours il n'avait pas eu de douleurs.

Habituellement elles débutent fréquemment à l’épigastre, contournent l’hypochondre droit et reviennent se fixer dans le bas-ventre. Elles durent 4 à 5 heures, continues, sans exacerbation. Souvent il peut les faire cesser subitement par une impression brusque ; ainsi il lui est arrivé de s’en débarrasser par l'ingestion rapide d’un litre d'eau pure froide, ou de deux absinthes coup sur coup. Actuellement il porte une ceinture de flanelle sur le ventre directement. I

S'abstient d'alcool et de café. Les selles sont assez régulières. Elles sont normales. L'appétit est bon, la digestion se fait bien.