ENTRE

Le malade confesse qu'il a été toujours très nerveux, très in pressionnable ; il S'emporte facilement, hormis cela, il est bon ouvrier, très consciencieux.

Cette histoire trahit une autosuggestion indubitable. Le sujet retient son attention sur ses moindres sensations abdominales. La durée (8 ans) de l'affection indique une habitude auto-suggestive. Le malade s’étudia sans cesse et a épuisé toutes sortes de drogues de commères pour se guérir. [n'a fait ainsi qu'enfoncer plus avant son idée d'être imguérissable.

Notons que la suggestion à pu atténuer cette névropathie locale.

OBSERVATION V (Recueillie au service de M. le professeur BERNHEIM)

Névropathie douloureuse quérie par suggestion

M°° FH... de Domêvre-en-Haye, entre le 28 décembre 1895 à l'hôpital. Mariée. N'est plus réglée depuis 4 ans.

Historique. — Eut, il y a 7 ans, des douleurs vives dans le poignet droit, sous forme de cinq ou six lancées très violentes avec fourmillements dans les doigts. Un jour qu'elle revenait de ses vignes, elle eut soudain une douleur angoissante ; un € mal noir » (sic) la prit qui dura plusieurs minutes. Il y à 2 ans, une douleur abdominale «en ceinture » la retint couchée toute une journée. Enfin, il y a 3 semaines, elle fut la proie de douleurs aiguës, lancinantes, passagères qu'elle ressentit successivement à l'épaule, aux reins, aux jambes, à la tête, ete., et même avant-hier, à la plante des pieds. Elle attribue au froid, dit-elle, « toutes ces électricités » douloureuses.

Parfois passe quelques jours, absolument indemne.

Etat actuel. — Constitution affaiblie. Tempérament nerveux. Apyrexie. Face pâle, muqueuses décolorées. Appétit moyen. Selles régulières. Ne tousse ni crache. Respiration nette. Pouls régulier, égal 88. Bruits du cœur normaux, sauf un léger éclat diastolique.

Cette malade est très impressionnable. Loquacité. Imagination débordante. « Tout mon sang, dit-elle, tourne en douleurs. » Exagé-

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ration continuelle des moindres sensations. Elle accuse la température (neige, pluie, ete.), de la plupart de ses douleurs.

En ce moment elle indique une violente douleur à la face interne du genou et de la jambe gauches. Sensibilité nulle à la pression de cette région. Pas de points douloureux sur le trajet des nerfs, du sciatique poplité interne entre autres. Si l’on détourne par la conversation l'attention de la malade, et qu'au bout de cinq minutes. on lui demande comment elle va, elle dit n'avoir plus sa douleur. Mais presque aussitôt celle-ci réapparaît sous forme de secousses.

La malade raconte qu'au moment de ses crises douloureuses, elle a été prise plusieurs fois d’agitation convulsive des membres avec crispation des poings, constriction de la mâchoire et oppression thoracique.

Mobilité intacte. Réflexes tendineux normaux. Toutes les articulations sont physiologiquement normales, quoique la malade prétende voir ses doigts enflés et déformés.

Névralgies fréquentes soit dentaires, soit temporales, soit susorbitaires. Vue et ouïe bonnes. Intelligence nette.

Rien d'anormal du côté des urines.

Traitement. — Suggestion hypnotique. Sommeil provoqué facile, pendant lequel on lui suggère la disparition de ses douleurs, la reprise du calme, etc.

29 décembre. — La nuit a été bonne. Mais les douleurs ont peu diminué. Le malade dit que & son sang se trémousse ». Elle est prise de soubresauts douloureux. Suggestion hypnotique.

8 janvier. — Douleurs moindres. La malade est calme. Suggestion.

13 janvier. — Se trouve guérie ; quitte l'hôpital confiante et rassurée, après suggestion hypnotique pendant laquelle on lui affirme qu'elle est définitivement guérie.

Nous étions en présence évidemment, de douleurs auto-suggérées qui ont pu disparaître par dynamogénie suggestive psychique. Les névrasthénies liées à un trouble organique réel sont rarement guérissables au total par la suggestion; car les malades qui en sont atteints ont leur psychisme perverti, et sont en grande partie des contre-suggestionnistes. Notre malade

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ne s'était pas encore enfermé, dans ses impressions ; elle se contentait de les exagérer cet de s’en repaître, La ménopause avait favorisé l’éclosion morbide.

L'observation qui va suivre offre quelque analogie avec l’avant-dernière. Il s’agit en effet d’une névropathie douloureuse locale, résultant d’une constipation opiniâtre, il est vrai, mais avec quelque chose de plus : les émotions qui ont retenti sur l'intestin, et surtout l’impotence fonctionnelle que la crainte des douleurs imposait à la malade. Déjà, donc au cas particulier, nous voyons des troubles de la motilité, sous la dépendance d’une auto-suggestion, s’adjoindre à des troubles sensitifs,

OBSERVATION VI (Recueillie au service de M. le Professeur BERNHEIM)

Névropathie abdominale douloureuse. — Impotence fonctionnelle. — Guérison complète par suggestion.

Madame K.... lingère, 32 ans. Entre le 12 novembre 1895 à l'hôpital.

Toute l’histoire de cette malade marque un tempérament nerveux ‘très net, doué d’une grande suggestibilité, d’une grande impressionnabilité, et d’une tendance aux impulsions. Etant enfant elle fut élevée par des religieuses, elle fut mème novice, mais soudain se refusa à prendre le voile. Elle se maria. Son mari la brutalisa. Et c'est à la suite de violences récentes qu’elle vint se plaindre de douleurs abdominales et entrer à l’hôpital.

Etat actuel. — Constitution débilitée. Face anxieuse. Pyrexie. T. 39%. Pouls régulier, égal, 124. La malade répond bien aux questions. Elle se plaint de vives douleurs dans le bas-ventre; et, à la pression, de douleurs dans tout l'abdomen. En détournant son attention, en lui parlant de choses et autres, on peut cependant déprimer tout le ventre sans susciter de douleur. Le toucher vaginal revèle une sensibilité diffuse. La malade est très bien réglée. Le ventre est tendu dans la fosse sus-inguinale droite. Constipation depuis deux jours. Pas de vomissements. Respiration et bruits du cœur nets. Peu d'appétit.

Tr

La fièvre a persisté pendant trois jours. Les douleurs survenaient par accès, 5 fois par jour, dans la région sus-inguinale droite, accompagnées de selles liquides, involontaires. Disons que la percussion de la région sus-inginale donnait une sonorité normale. La fièvre étant tombée, les douleurs ont subsisté vagues, étendues à tout l'hypochondre droit où le palper révélait de l’hyperesthésie. Bien plus, la malade, ayant gardé le lit 17 jours, ne pouvait plus se résoudre à se lever. Elle disait qu'elle ne pouvait faire un pas sans éprouver comine une sensation très pénible de constriction abdominale. M. le Professeur Beïrnheim prit le parti de la tirer malgré elle de sa torpeur. I allia l'entrainement actif à l’état de veille, avec stimulation de la voix et du geste, à la suggestion hypnotique active, autrement dit l'hypnose pendant laquelle on ne laisse pas le sujet livré à ses propres impressions, mais au contraire lui cause, lui ordonne d'aller et venir. Le 5 décembre, la malade marchait assez bien (les réflexes tendineux étaient normaux, il n'y avait aucun signe d'affection organique du côté des membres inférieurs) et sans douleurs. L'action psychothérapique est exercée presque tous les jours. La malade qui au début ne pouvait rester assise sans ressentir de violentes douleurs dans l’hypochondre droit et les reins, peut, le 10 décembre, rester deux heures sur sa chaise sans éprouver aucun mal. Elle quitte le service momentanément le 14 décembre, inquiète sur le sort de son ménage. C'était un samedi soir. Rentrée chez elle, elle a eu de l'émotion en apprenant les fredaines de son mari, qui avait gaspillé leurs économies, mis leurs vêtements au Mont-de-Piété. - Ces contrariétés conjugales ont réveillé chez elle les impressions anciennes, elle a été reprise de ses douleurs de reins et de ventre, sans fièvre. Elle est revenue le lundi à l'hôpital.

De nouveau elle se traîne pliée en deux, osant à peine avancer un pied. Le traitement est repris. Pendant tout le mois de décembre, elle est soumise à la suggestion hypnotique et à un exercice quotidien. La digestion est borne, la langue nette, l'appétit suffisant. Les selles seraient plus régulières.

Enfin l'amélioration s’accentue en janvier et le 29 janvier la malade quitte le service, complètement libérée de ses douleurs et de l'impotence fonctionnelle qui en résultait. A plusieurs reprises, nous l'avons revue en mars et en mai 1896. La guérison s’est maintenue.

Si nous analysons ce cas, nous remarquerons qu'après une secousse morale et physique, il s’est agi de constipa-

SH tion avec pyrexie chez notre malade. Les signes en faveur d'une appendicite, d’une péritonite, sont incomplets comme nombre et comme valeur. Ilest plutôt loisible de croire — pour expliquer la fièvre — à une coprostase vulgaire sous l’action émotive, suivie d’une résorption de toxines intestinales. Mais ce qui avant tout nous importe, c’est la névrasthénie abdominale succédant à des faits banaux, assez simples, et bien plus, une paralysie par inaction succédant à cette névrasthénie chez une autosugoestible avérée.

Voici maintenant encore quelques observations où les «algies », dont le point de départ est dans une sensation interne, s'allient à quelques troubles de la motilité. Transition avec les troubles moteurs dynamiques francs qui feront l’objet des observations ultérieures.

Dans la première il est raconté l’histoire d'un malade névrasthéniqne qui présente des troubles curieux de la motilité, des vertiges, de l’obnubilation, que l’on a pu considérer comme expression d’une syphilis cérébrale; mais le traitement spécifique ne donna aucun résultat.

OBSERVATION VII (due à l’obligoance de M le Professeur BERNHEIM.)

Vertiges. — Troubles de la marche. — Névropathie douloureuse

frontale et occipitale.

Dans une lettre que nous transcrivons, le malade à dépeint lui-même sa situation actuelle et conté son histoire :

«Je suis né en 1855... J'ai eu dans ma jeunesse des habitudes vi cieuses. Engagé volontaire à 19 ans, je suis allé en Afrique rejoindre

mon corps en 1875 et j'y suis resté jusqu'en 1880 ; là j'ai beaucoup usé de la femme (sic), bu trop souvent de l’absinthe, surtout pen-

Abe

dant une période de trois années, où comme sergent-major, j'avais de fréquentes occasions de m'amuser.

Rentré en France en 1880, j'ai continué. Jusqu'en juin 1881 je n'avais jamais été malade. C’est à cette époque que je contractai un chancre et une blennorrhagie. Je suis resté un mois à l'hôpital du camp de Chälons. Deux mois après, j'ai eu des plaques muqueuses dans la bouche, des croûtes jaunàtres sur le front, et mes cheveux ont un peu tombé (sic). En 1883, au mois d'août, après avoir consulté le médecin de mon bataillon qui m'a dit que je pouvais le faire, je me suis marié. J'ai cessé de boire. J'ai toujours été très bien portant jusqu'en 4889 au mois de janvier. J'ai eu, à cette époque, dans la jambe droite, un rhumatisme qui m'a duré 15 jours, je n'ai plus rien ressenti jusqu’en juin 1891 où j'ai eu, un matin, après avoir fait une grosse étape la veille, un vertige énorme qui m'a pris après avoir fait quelques kilomètres et qui a duré environ pendant un quart d'heure. Dix jours après, nouveau vertige très violent. Le docteur me donne 2 grammes d'iodure. A la fin de cette année, sans être malade, je ressentais fréquemment une sensation indéfinissable, on eût dit que mes talons enfonçaient dans le sol et cette sensation se produisait principalement en marchant sur le bitume des trottoirs.

Je quitte l’armée et entre dans un bureau en 1892.

J'avais de violentes névralgies, intermittentes qui commençaient vers 10 ou 11 heures du matin dans le côté gauche de la tête, à hauteur de l'oreille, et remontaient le soir jusqu'au haut du crâne où j'éprouve de violents « tapements » (sic). J'avais toujours la face très rouge et les pieds froids. En 1894, le docteur m'a donné un flacon de sirop de Gibert; les maux de tête ont depuis cette époque continué à me prendre deux ou trois fois par semaine, mais après avoir dormi quelques heures, tout disparaissait. J'éprouvais quand j'allais me promener, mais rarement cependant, une espèce d'échappement douloureux du cerveau (sic) qui me forçait presque à m'arrèter, mais ne durait que la rapidité de l'éclair. Pris 2 grammes d’iodure par jour. En 1895, maux de tête intermittents me laissant frais le matin. Vertiges plus fréquents et de plus longue durée cessant quand j'étais assis ou au lit. Repris 2 grammes d’iodure par jour pendant un mois en automne. Le 22 décembre 1895, vertiges violents à 10 heures du matin, vomissements, selles nombreuses, je suis forcé de garder le lit 5 à G jours.

Les vertiges deviennent fréquents, je suis obligé de m'accrocher aux meubles pour aller d’une chambre à l'autre. Maux de tête comme en 189%. Cette situation va en s’accentuant. J'éprouve de fréquents