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Depuis lors, la malade eut, par jour, 5 à 8 crises semblables. En dehors de ses accès convulsifs, elle ressent de vives douleurs dans l'aine droite ; elle a des palpitations.

C'est une jeune fille assez grande, fluette, maigre. Néanmoins elle paraît de constitution assez résistante. Sa physionomie est très mobile. Elle est en agitation incessante. Elle est sujette à de fréquentes colères qui déterminent des crises. Apyrexie. Langue un peu blanche.

Hier elle a vomi; elle a eu 3 crises, d’une durée de 3 minutes environ chacune. Hier matin, par la pression abdominale et affirmation simultanée qu'il va se produire une crise, la crise a lieu, avec agitation convulsive prépondérante aux membres inférieurs.

Pas de troubles de la sensibilité. Le ventre dépressible, souple, est sensible à la pression. Ce matin (23 novembre 1896), on provoque de nouveau, en pressant le ventre, une crise qu'on arrête par suggestion. Dès qu'on cesse de toucher l'abdomen, la malade entre en repos, en résolution complète. M. le professeur Bernheim dit alors « Elle va se réveiller ». La jeune fille se frotte les yeux, les ouvre, s'éveille. On force, on active ses souvenirs paresseux par l'encouragement verbal, car elle prétend ne pas se rappeler ce qu’elle vient de faire. Après quelques minutes, elle dit enfin : «Je viens d’avoir une vraie crise, je me suis débattue, ça a duré cinq minutes ! — On fait alors de la suggestion à l’état de veille. Le surlendemain, la malade a eu une grande crise avec mouvements très désordonnés, sans suffo-

cation, ni opisthotonos, qu'on a reproduite par suggestion. Par sug-

gestion également, comme elle venait d'entrer spontanément en sommeil hystérique, on détermine une hémianesthésie gauche, avec hémianalgésie. Au réveil, on à beau la piquer du côté gauche, elle ne sent rien. Une nouvelle suggestion fait disparaitre cette hémianesthésie et cette hémianalgésie.

On à pu Far le mème mécanisme, deux jours plus tard, causer de l'ovarialgie ; on pressait la région ovarique en affirmant qu'elle était très douloureuse, que c'était là le point sensible qui lui donnait ses crises. En insistant, après quelques minutes, la malade se plaint, puis s'agite, se débat, suffoque, fait une crise. On la réveille, puis, sans dire mot, comprime la région; il n'y a pas de crises. C’est donc là une pseudo-ovarialgie suggérée. La malade est donc éminemment

suggestible. On lui fait de nouveau la suggestion hypnotique, on lui suggère pendant l'hypnose de n'avoir plus ni vomissements, ni crises.

La suggestion a été continuée d'une façon persévérante. Après un

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séjour de 5 semaines caviron, cette jeune fille est partie vers le 30 décembre ; elle n'avait plus eu ni douleurs, ni crises convulsives depuis 15 jours.

Ainsi, une impression douloureuse s'accompagne d’un état de surexcitation nerveuse, d'énervement fait d’instabilité, d’agitation. Cela est d'observation courante : le sujet qui souffre ne peut rester en place ; il s’impatiente, il pleure ou il erie.

S'il est prédisposé nerveux, s'il écoute avec complaisance ses sensations, si son appareil hystérogène est développé, ses sensations se traduisent par des convulsions, avec strangulation, oppression, suffocation. Dynamisme nerveux et autosuggestion !

Notre observation mérite encore l'attention par la pseudo-ovarialgie suggérée. Ce phénomène dynamique a perdu sa signification particulièrement hystérique, sa valeur de zone hystérogène, depuis que M. le professeur Bernheim a démontré son mécanisme suggestif (1).

Il appuie ses considérations d’un cas démonstratif de névrose traumatique chez une personne qui présentait cette ovarialgie.

Ce cas se lie par ce fait au précédent. Nous le résu-

mons présentement.

OBSERVATION XX (Résumée.)

Douleur dorsale rachidienne sans lésions d’origine traumatique datant de 20 ans. — Pseudo-ovarialgie suggestire.

M"° L. P..., 48 ans, célibataire, entre à l'hôpital le 45 mai 1890 pour

une douleur rachidienne consécutive à une chute de 20 ans. Un jour comme elle descendait de son lit, le plancher s’effondra, et elle tomba

{1} Voir Bernheim. Hypnotisme. Suggestion. Psychothérapie, p. 110.

sur le dos dans la chambre au-dessous. Ne perdit pas connaissance. Dans les trois semaines qui suivirent, elle eut les sensations d'un bouleversement général, sans douleur; peu d’appétit, digestion difficile, pas de sommeil. Survint alors une douleur à la partie inférieure de la région dorsale, douleur contusive intense. Cette douleur a persisté depuis, mais, n'empêche pas la marche. Insomnie habituelle. La malade a été traitée par les pointes de feu, l'application de deux cautères, etc., la morphine, les ventouses, les douches ; elle fit une saison à Luxeuil. La douleur est restée localisée à la partie inférieure de la région dorsale ; elle est plus vive depuis deux ans.

Depuis l'an dernier, la malade accuse de plus une douleur audessus de l’aine gauche; elle dit que l'ovaire est gonflé. En l’interrogeant nous apprenons que cette douleur existe surtout depuis que son médecin l’a recherchée par la pression. Depuis cinq ans, constriction douloureuse vers le rebord costal gauche, intermittente, tous les 3 à 5 jours, empêchant la malade de se coucher sur le côté gauche. Enfin la malade aurait eu, il y a 26 ans, des accès de hoquet spasmodique à la suite de la frayeur éprouvée lors d'un incendie. N'a jamais eu d’autres crises nerveuses.

A l'examen, cette femme est assez bien constituée. Apyrexie. L'appétit est assez bon, la digestion un peu laborieuse ; quelques aigreurs et quelques renvois. Pas de dilatation d'estomac. Foie normal. On constate une sensibilité dans toute la région abdominale, sans rénitence ni gonflement. M. le Professeur Bernheim explique à haute voix devant les élèves que la douleur existe dans tout le côté, mais qu’elle n’est aiguë que dans la région de l'ovaire, et montre la région qu'il localise faussement à deux travers de doigt au-dessous et à gauche de l’ombilic. Cela fait, il palpe succesivement tous les points de l'abdomen. Partout la malade accuse une douleur sourde ; mais aussitôt qu'on arrive sur le point arbitrairement qualifié de point ovarique, elle pousse un cri et contracte douloureusement ses traits. Le toucher n'avait rien révélé d'anormal du côté de l'utérus et des annexes. La douleur dorsale est localisée au niveau de la 41° et de la 12° vertébre dans l'étendue d’une pièce de 2 fr.

Aucun trouble de sensibilité, ni sensoriel.

Traitement suggestif. M. le Professeur Bernheim affirme à la malade que lélectrisation seule peut la guérir, et en concentrant son attention sur l'effet produit, en expliquant que l'électricité enlève la douleur, il électrise le point douloureux avec un apparell à induction.

Le 79 mai, on adjoint la suggestion hypnotique (2° degré) à l’électrisation.

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Le 2/7 mai, la malade se plaint de douleurs intercostales qu'on enlève par suggestion.

Et le 24, comme elle affirme qu'il y a du mieux (le point pseudoovarique existe toujours) et désire retourner chez elle, on l’engage à continuer l’électrisation jusqu’à guérison complète,

La psychothérapie eût sans doute déraciné la douleur à l’origine. À vingt ans d'âge celle-ci était devenue une habitude organique. Est-ce le traumatisme en tant que traumatisme qui a provoqué la douleur dorsale? N'est-ce qu'au bout de trois semaines que la douleur dorsale s’est manifestée et qu'elle s’est fixée, entretenue par une autosuggestion inconsciente. Quant à la douleur pseudoovarique nous l'avons (comme dans le cas antérieur) localisée à volonté, si bien que, plusieurs jours après, la compression de ce point réveillait toujours une douleur aiguë.

Ces différents exemples nous conduisent hors de l’hystérie proprement dite, en nous entraînant un instant vers les révroses traumatiques. Cette dénomination, moins rigoureuse que celle d’hystéro-traumatisme, est plus exacte car les accidents nerveux consécutifs aux traumatismes divers ne constituent pas une espèce distincte, une hystérie spéciale. «© La diathèse nerveuse héréditaire ou acquise, les émotions morales, larthritisme, le saturnisme, l'alcoolisme, les maladies organiques, la fièvre typhoïde, l’influenza, le rhumatisme articulaire, des lésions organiques des centres nerveux, les névralsies, les maladies du tube digestif, de l'utérus, la chlorose, ete., peuvent déterminer (comme nous Île verrons) des troubles nerveux dynamiques au même titre que le traumatisme (Bernheim). » Le traumatisme agit comme toutes les causes occasionnelles ; il lui faut une diathèse nerveuse, une individualité psychique com-

RUE plices. Ainsi l'élément dynamique pourra-t-il faire fructifier des troubles variés.

Voici d’abord un cas bénin, où le traumatisme est, pour ainsi dire, insignifiant, vis-à-vis du choc psychique

et des auto-suggestions qui en furent issues.

OBSERVATION XXI (Personnelle.)

Contusion épigastrique. — Troubles mentaux consécutifs, accès de douleurs épigastriques revenant à heure fixe. — Guérison par suggestion matérialisée.

MENU 50 ans, rentière.

I y a un an fut heurtée à l’épigastre par le tramway et renversée. On la releva sans connaissance. Elle demeura une nuit à l'hôpital, en proie à une agitation convulsive, à du délire qui exigèrent la présence de quelqu'un pour la veiller. Le lendemain matin, elle s’'échappa de l'hôpital allant dans la rue comme une personne égarée, ne trouvant pas son chemin. On la ramena chez elle. Elle commença, quelques jours plus tard, d'éprouver une douleur tiraillante à l'épigastre. Cette douleur apparaissait vers dix heures du matin, à cinq heures du soir et durant toute la nuit. La malade supprima son repas du soir et ne mangea que fort peu à midi. Elle était d’ailleurs trés intéressée. Elle maigrit, ne but qu'un peu de lait pour se soutenir.

Lorsque nous la vimes pour la première fois, au mois de mai 1896, c'est-à-dire six mois après l'accident, la douleur se renouvelait maxima à cinq heures du soir. La malade se nourrissait d'aliments légers à midi et, le soir ne buvait qu'un peu de vin sucré.

Immédiatement sa physionomie inquiète, l'instabilité des idées qu'elle exprimait retinrent notre attention. Après avoir palpé le ventre et n'avoir trouvé ni dilatation, ni tumeur, mais éveillé seulement une douleur sourde, nous rassurâmes la malade. Sans succès nous avons essayé la suggestion hypnotique. Sommeil au 1® degré. Etant donné que le mot «hypnotisme » effrayait beaucoup la malade, nous résolümes de matérialiser la suggestion. Et dans ce but nous lui avons prescrit une potion suggestive (quelques gouttes de valériane) à prendre un quart d'heure avant le moment quotidien des douleurs, et quelques cachets de sulfonal pour la nuit. A l'appui,

US CURE force recommandations intentionnelles. Au bout de huit jours de ce traitement, les douleurs épigastriques avaient diminué d'intensité. Deux jours se passèrent sans qu’elles revinssent. Les nuits furent assez calmes.

La digestion avait toujours été bonne, l'appétit excellent, et ce n'est que par crainte de la réapparition de son mal que la malade s’interdisait de trop manger. Pas de constipation. Langue nette. La malade n’est plus réglée. |

Elle suivit notre conseil de manger sans s'inquiéter de rien. Elle put effectivement diner le soir, sans la moindre douleur.

Mais elle ne s'enhardit pas pour si peu. Un mois après notre première visite, elle retombait dans son état d'anxicté, l'esprit comme aux aguets d'une douleur nouvelle. Cela arriva. La gastralgie s'étant atténuée fit place à une autre auto-suggestion. La malade ayant remarqué qu'elle urinait beaucoup nous confia la crainte d’avoir le diabète. L'analyse de l'urine ne révéla nullement la présence de sucre. Cette idée chassée de son cerveau, la malade fut hantée d’autre chose: son mari étant mort d’un cancer, il y a 20 ans, et ayant présenté probablement un chapelet ganglionnaire le long des muscles du cou, la malade crut qu'elle allait être atteinte à son tour de la même affection, parce qu'elle avait découvert derrière son oreille gauche une nodosité roulant sous le doigt et saillante sous la peau.

Actuellement (novembre 1896) nous sommes occupé à combattre cette nouvelle auto-suggestion bénigne,

Il est évident que la part du traumatisme dans ces phénomènes est secondaire. Cependant nous avons voulu mentionner cette histoire pour le rôle joué par l’autosugoestion dans la marche des symptômes et pour l’action de ce traumatisme comme suscitant léveil de cette auto-sugsestion. Le trauma fut la cause déterminante — alors que le terrain, l’individualité cérébrale étaient tout — d’un état auto-suogestif chronique, variant d'objets et de prétextes. <

Voici encore un fait où le traumatisme est très bénin eu égard aux conséquences psychiques. Notre malade est un enfant sans antécédents névropathiques.

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OBSERVATION XXII (Due à l’obligeance de M. le Professeur agrégé HAUSHALTER)

Impotence fonctionnelle. — Pseudo-méningite à la suite d'une chute sur la tête. — Restauration de la motilité par letraitement moral et l'entraînement actif à l’état de veille.

Garçon de 9 ans, enfant de la campagne, père vigneron non alcoolisé, mère bien portante, nerveuse.

Au mois de février 1894, en glissant sur la glace, il tombe, se fait une contusion légère à la tête. Trois jours après, il se plaint de violentes céphalées, on le couche ; le médecin appelé diagnostique une méningite, et l’on met de la glace sur le crâne du malade. Au bout de 6 semaines, il put sortir de son lit, resta 15 jours assis, et pour marcher dut s’aider d’une canne.

Il entre à l'hôpital le 10 juin 1894. Depuis sa maladie il ne peut marcher sans canne ; en s'appuyant sur une canne il a ainsi pu venir à pied de Maron à Nancy.

C'est un enfant bien constitué ; les muscles sont développés. Il est intelligent, plus que ne le sont les enfants de son âge. La sensibilité est normale, les réflexes intacts.

Au lit, aucun trouble du mouvement. Dès qu’il est à terre, l'enfant ne peut marcher sans soutien ; lorsqu'il est soutenu soit par sa canne, soit par la main, il marche normalement. Dès qu'il cesse de l’être, la marche devient maladroite, embarrassée. Le malade fait de grandes enjambées, se penche en avant, se précipite sur les murs ou les meubles pour se retenir, et tombe s’il n’y parvient pas.

Avec sa canne il court, descend les escaliers en sautant.

La suggestion à l'état de veille ne réussit pas.

Le 17 juin on fait quitter la canne à l'enfant, on le soutient légèrement par le bras. Tant qu’il sent le contact de la main, il marche : sitôt qu'il ne le sent plus, il trébuche, s’embarrasse dans ses jambes et tombe.

Patiemment on le fait marcher tous les jours pendant un quart d'heure. En même temps de moins en moins on le retient, à peine par sa veste ; même à un moment on fait semblant de le soutenir et ne le soutient plus ; il marche cependant.

Le 19, une amélioration notable s’est faite, l'enfant a moins de tendance à aller vite et mal. Le 21, il commence à marcher seul, normalement ; le 25 juin il court et sort,

Donc à la suite d’une chute, voici une pseudo-méningite, et surtout, une impotence fonctionnelle curieuse, en ce qu'elle ne se produit que par absence de direction de la marche, ou mieux de soutien moral de la marche.

L'enfant est victime d’une appréhension, d’une peur de se mouvoir, consécutivement à son accident. Il craint sans doute de tomber à nouveau et de se faire mal. Il s’habitue alors à s’aider d’une canne, sans laquelle bientôt il ne peut plus faire un pas. L'exercice quotidien démontre qu'il ne s'agissait pas d’une impotence réelle, sur laquelle on avait déjà des doutes en voyant l’enfant sauter des escaliers. L'exercice, l'entrainement, guérissent cette impotence fonctionnelle d’origine traumatitique, mais de nature psychique.