GRAND-PÈRE | GRAND'MÈRE. GRAND-PÈRE. GRAND'MÈRE

Vif, colère. | Nerveuse. Altstique. Hystérie ni: ———— RE. Rd LS ONGLE. PÈRE. rs | TANTE.

Eviletique. aigue, épileptique . tique, niplique. | Rpitique.

ns VASE TRES EL

COUSIN. | FRÈRE. | FRÈRE. LE MALADEILE MALADE! Frère. | sœur.

épileptique. | épileptique.

Nos deux malades, ainsi qu’on peut le voir, ont de qui tenir leur névropathie. Ils appartiennent à une famille dont douze membres — eux compris — sont hystériques et épileptiques. Leurs habitudes éthyliques augmentent encore la portée significative de cet héritage, habitudes dont ils ne peuvent être déclarés totalement responsables, cette même hérédité les dotant d’une forte dose d'impulsivité, d’impuissance à résister à des sollicitations souvent désastreuses. S'étant composé une individualité psychique merveilleuse, très propice, ils exaltent la moindre impression, et la tournent incontinent en acte. Le développement de ce qu’on appelle convulsions hystériques, c’est-à-dire de troubles dynamiques moteurs, semble ainsi naturel; ces troubles dynamiques, idéomoteurs, ont été corrigés par l'idée, la suggestion.

re L’épilepsie essentielle a continué de se manifester par des accès le plus souvent nocturnes, contre lesquels les moyens d'action sont jusqu'à présent inefficaces.

Une troisième observation d’hystérie convulsive greffée sur de l’épilepsie essentielle a trait à une malade bien connue de tous, et qui se trouve dans le service de M. le Professeur Bernheiïm depuis 3 ans.

OBSERVATION LI (Recueillie au service de M. le Professeur BERNHEIM et résumée.)

Crises d'hystérie convulsives chez une épileptique. — Guérison de ces crises par la suggestion.

Marie L..., âgée de 27 ans, domestique. Entre le 7 novembre 1893.

Elle a séjourné, il y a deux ans (1891), à l'hôpital, pour un début de tuberculose pulmonaire. En avril 1893, elle accoucha à la Maternité. Quinze jours après ses couches, elle aurait eu une crise nerveuse qui fut considérée comme étant de l’épilepsie ; pendant quatre mois elle fut traitée par des douches ou du bromure. La première crise aurait été, pendant deux jours, précédée d’étouflements. La malade raconte avoir éprouvé, trois jours avant d’accoucher, une violente frayeur à la vue d’une voisine en accès d'éclampsie. Elle ne s’est jamais mordu la langue. Deux ou trois fois elle aurait perdu ses urines involontairement. Amnésie, fatigue, lourdeur après la crise.

Hier (8 novembre 1893), la crise débuta par de la céphalalgie, de l’'obnubilation, des étouffements. Pas de sensation de boule. On ne peut faire se souvenir la malade de ce qui s’est passé.

État actuel. — (Novembre 1893.) Constitution moyenne. Tempérament mixte. La face s’injecte facilement. Ne tousse ni ne crache. Apyrexie, Pouls régulier, assez ample. La pression des fosses iliaques ne provoque rien. La sensibilité à la douleur parait moindre dans tout le côté gauche. Le tic-tac de la montre n'est pas perçu de l'oreille gauche. Sensibilité gustative également diminuée à gauche. Troubles visuels : rétrécissement du champ visuel, léger degré d'hypermétropie (+ I D), et acuité de 1/6 à droite et de 1/3 à gauche. La malade dort assez bien la nuit, sauf dans les moments voisins des

crises. 11 ÿ a deux mois, elle ne put uriner seule, on dut la sonder pendant plusieurs semaines.

Pendant les mois de novembre, décembre 1893 et janvier 189%, la malade à subi des crises presque tous les 2 ou 3 jours, parfois deux crises Coup Sur coup dans la même journée. Ces crises variaient de caractère et d'intensité. Il y avait toujours perte de connaissance, souvent de l'écume à la bouche, quelques convulsions, de la céphalée et de l’obnubilation prodromiques, parfois de la contracture ; une ou deux fois, du vertige épileptiforme constituait tout bonnement l'accès. L'amnésie postérieure à la crise était presque constante, La malade a été soumise au traitement bromuré. En janvier, elle a eu une poussée de grippe, avec points de côté, respiration rude et de la fièvre.

Le 13 février, on à essayé pour la première fois la suggestion hypnotique. Le sommeil a été obtenu facilement. Pendant le sommeil, la malade est hallucinable. On lui suggère la disparition de son hémianesthésie sensitivo-sensorielle gauche. Et au réveil, elle a recouvré sa sensibilité complète. C’est alors qu’elle a présenté des crises convulsives d’allure nettement hystérique. Ces crises ont pu être reproduites par suggestion ; même par pression d’un point quelconque de l'abdomen avec affirmation qu'il va se faire une grande crise avec grande agitation désordonnée, grands mouvements en arcs-de-cercle, etc. Le 7 juin 189%, on détermine cet accès de grande hystérie. Puis on l’arrête systématiquement en pressant sur un autre point abdominal.

Les attaques d'épilepsie, souvent nocturnes, ont continué indépendamment des convulsions hystériques qui prirent d’ailleurs bientôt fin. En août, septembre et octobre 1894, la malade a subi six crises d'épilepsie franche avec amnésie complète. En novembre, grippe avec bronchite.

Depuis lors, pendant l’année 1895 et l'année 1896, Marie L... n'a cessé d’avoir ses crises d’épilepsie. Les convulsions hystériques n’ont plus reparu.

Eminemment suggestible, cette malade est très hallucinable et bonne somnambule. Elle a pu fournir des démonstrations convaincantes aux assistants de la clinique; nous l'avons vu un grand nombre de fois. Très malléable à la voix de M. le Professeur Bernheim, elle réalisait aisément toutes les idées qu'on déposait dans son cerveau par suggestion verbale. L'émotion lui cause encore des accès de suflocation, du tremblement, des ébauches de crises convulsives hystériques, qu'il est facile de réprimer par suggestion. Donc l’épilepsie subsiste, mais dépouillée de l’apparat hystérique qui

n'était qu'une sorte de trompe-diagnostic. Contre cette épilepsie dont la malade disait pressentir parfois les auras, on avait dirigé la suggestion de pouvoir faire inhibition à l’éclosion de l'accès. Inutilement.

Le traitement suggestif est continué, à l'heure actuelle encore, quand l'occasion en fait surgir la nécessité, quand l'élément nerveux dynamique met en jeu à nouveau l'appareil hystérogène de cette malade épileptique vraie.

Nous estimons que ces trois cas sont démonstratifs, et bien que nous ayons la possibilité d’en exposer deux autres, nous nous en gardons, pour éviter les redites.

D'une manière invariable, il est impossible d’assigner à telle affection organique un champ dynamique nerveux bien circonscrit à la lésion. Ne disons donc point, au sens absolu, qu’il y ait des symptômes nouveaux locaux où diffus surajoutés par l'élément nerveux dynamique à des symptômes préexistants. Le système nerveux est le trait d'union entre les organes, entre les territoires nombreux de l’économie. Abstraction faite du système nerveux, il n’y à plus ni douleur, ni sensation, ni émotion, ni idée. Les symptômes subjectifs sont supprimés. Mieux que cela, les fonctions cessent de s’accomplir. Il semble donc que tout dérive du système nerveux ou, au moins reçoive de lui sa raison d’être. Aussi, lorsque nous parlons de symptômes préexistants imputables à la lésion organique, puis de symptômes nouveaux superposés, nous établissons entre ces deux ordres de symptômes une différence artificielle sur ceci que les premiers résultent directement du trouble organique primitif dont ils sont à la fois la réalisation et l'explication, tandis que les seconds leur succèdent dans le temps. Excitation nerveuse prolongée, répercussion psychique en rapport avec l’individualité et la diathèse nerveuses, qui ayant

des liens très lâches avec le primum movens leur donnent un air quasi indépendant, l'apparence d’être greftés dynamiquement sur une lésion organique.

Un symptôme nettement local s’entoure d’une zone douloureuse diffuse. Aussi réunirons-nous en une même subdivision les symptômes proprement locaur et les symptômes diffus d'ordre dynamique.

b) Les affections viscérales occasionnent, plus que toutes autres, des perturbations nerveuses dynamiques, dont certaines sont susceptibles de disparaître par le traitement psychique.

En première ligne, les maladies du tube digestif.

D'après M. le Professeur Bernheiïm, la méconnaissance de la suggestion, non seulement dans le domaine de l’hystérie et des névroses, mais encore dans d’autres circonstances morbides, peut conduire à des erreurs. C’est ainsi que pour lui la fixité de la localisation de la douleur de l’ulcère rond est auto-suggérée à la suite de l'intervention du médecin, qui à objectivé au lit du malade les conceptions théoriques qu’on lui à enseignées. Les points douloureux zyphoïdien et rachidien classiques décrits par Cruveilhier et Brinton sont, dans bien des cas, selon son opinion, dues à ceci qu’un sujet impressionnable ou névrasthénique exaltera la sensibilité naturelle à la pression de son épigastre, si le médecin y retient son attention. La productibilité de ces douleurs par affirmation simple suggestive que projette le médecin au cours de son exploration clinique, leur disparition par suggestion, puis leur reproductibilité à d’autres points voisins, choisis ad libitum, prouvent, selon M. le Professeur Bernheim, le peu de spécificité de leur caractère et le cas

relatif que l’on doit en faire dans la diagnose des affections ulcéreuses de l'estomac. Les faits que notre Maitre a relatés, et ceux que, sur son conseil, nous avons à notre tour, rapportés, imposeraient un doute quant à la valeur

réelle de la douleur dite caractéristique de Pulcère rond. Exemple d'erreur médicale «entretenue à la faveur d’une suggestion inconsciente (1) », phénomène dynamique douloureux irradié d’une lésion véritable, peut-être même amplification psychique d’une douleur sincère résultant de cette lésion, mais n'ayant ni l'intensité, ni la localisation si précise en apparence et en réputation, et st arbitraire en réalité qu'on lui concède.

OBSERVATION LII (Recueillie au service de M. le Professeur BERNHEIM)

Hématémèse. — Troubles dyspeptiques. — Douleur de l’ulcère rond gquérie par suggestion.

Joséphine X..., âgée de 29 ans, domestique à Marlenheim, fut traitée il y a deux ans pour une affection pulmonaire qui aurait duré 3 mois. Se trouvant à Strasbourg récemment, elle aurait vomi du sang « plein un pot de chambre ». Le sang était rouge et en caillots. Elle toussa un mois sans cracher, puis ressentit une douleur qu’elle indique à l'épigastre. Elle resta couchée trois mois, ne mangeant presque rien car Qtout lui faisait mal ». Ni nausées, ni régurgitations, mais une simple sensation d’oppression à l’épigastre. Elle eut du sang dans les selles. Elle fut mise au régime lacté: elle prenait par jour 3 litres de lait et des œufs clairs. Il y a quinze jours, elle fut abondamment réglée durant douze jours ; elle raconte qu’au troisième jour de ses règles, comme elle lavait, elle eut froid, un frisson, des sueurs qui l’obligèrent à se coucher. Quand elle se leva, elle eut sa douleur épigastrique, et depuis lors, dès qu’elle mange, elle ressent la même pression douloureuse et chaude à l’épigastre. Actuellement, les règles ont cessé depuis deux jours. Ne tousse ni ne crache.

(1) Bernheim, Hypnotisme, voir pages 194-200.

C'est une jeune femme de constitution moyenne, de tempérament lymphatique. Mère nerveuse, père mort d'une maladie de poitrine. Elle jouit d’une grande émotivité. Il y a 4 ans, elle aurait été soignée pour un état de surexcitation nerveuse survenu à la suite de la mort de sa mère.

Température : 37,6. Pouls 120; régulier, rapide, assez ample. Langue un peu grisàtre. Respiration normale. Bruits du cœur nets.

Accuse des douleurs à la pression dans les côtes, et une sensibilité douloureuse depuis l’appendice xyphoïde jusqu'à un travers de doigt au-dessus de l’ombilic. Douleur également en arrière, au niveau de la colonne vertébrale ; cette région a déjà été, dit la malade, explorée par les médecins qui lui ont dit qu’elle avait un uleère. « Dès que Jai mal à l'estomac, dit-elle, ça me correspond maintenant là derrière ; et puis, Ça brüle, ça ronge. »

Impressionnabilité très marquée. Si l’on touche l’épigastre, la respiration devient haletante. Insomnie depuis 15 jours à cause de la douleur. Appétit presque nul. Pas de constipation. Selles régulières, normales.

La malade est mise au régime lacté.

La malade est docile à la suggestion hypnotique. Elle tombe en sommeil profond.

31 janvier. — Se plaint depuis hier soir d’une douleur très vive au rebord costal antérieur gauche, que l’on explora hier matin. Céphalée. Anorexie.

4" février. — Suggestion. Sommeil profond. N'a plus de céphalée.

3 février. — Suggestion bypnotique hier. Ce matin la malade a grand appétit et n’a plus mal.

4 février. — On fait de la suggestion à l'état de veille. La malade qui a bien dormi cette nuit n’a plus aucune douleur. Un instant, pendant le sommeil provoqué ensuite par suggestion hypnotique, on lui suggère la réapparition de sa douleur rachidienne rongeante, transperçante ; la douleur réapparut au réveil. On l’efface de nouveau

par suggestion.

5 février. — Va bien. Mange et dort bien. Suggestion. 6 février. — Quelques céphalées. Suggestion.

7 février. — N'a plus ni céphalées, ni autres douleurs.

10 février. —: Sort.

13 février. — La malade, sortie lundi, a eu de nouveau de la

— ]44 — céphalalgie, mardi matin, avec localisation frontale, mais n'a plus eu de douleurs d'estomac. Elle rentre au service. Suggestion hypnotique difficile.

135 février. — Elle raconte que ses maux de tête sont dus à une ‘ altercation qu'elle eut, à la maison, avec son beau-frère.

22 février. — Va bien..Suggestion.

29 février. — Sort.

De l’étude que M. le Professeur Bernheim a faite de cette malade, nous rapportons les aperçus ci-après :

« D'abord l’hématémèse. Elle est généralement symptomatique ou d’un cancer de l'estomac, ou d’un ulcère rond, exceptionnellement elle est concomitante au flux menstruel, et se présente dans l’hystérie. Puis la douleur. Chez notre malade la douleur dorsale existe en plus de la douleur à la pointe du sternum, seulement cette douleur est étendue, dans le cas particulier, jusqu’au rebord costal des deux côtés ; le médecin qui l’a bien examinée a cherché la douleur et le lui a dit. Or l’épigastre est naturellement sensible; il l’est plus encore chez les impressionnables nerveux et chez les dyspeptiques à hémorragies. On peut alors facilement créer une douleur fictive, surtout si l’on recommande à la malade de ne pas frotter l'endroit ci-dessus indiqué, puisque, ce faisant, on attire son attention. C’est donc là un fait d’autosuggestion douloureuse.

N'était la gastrorrhagie, dans notre cas, on pourrait alors croire à une névrasthénie stomacale. En fait, il y à un état névrasthénique effectif ; et c’est l'empreinte médicale qui l’a causé ainsi que la douleur; mais il y a un maximum douloureux là où soi-même on précise un point. En effet, depuis qu'on l’a examinée hier (30 janvier) et tâtée, elle a une douleur, ce matin, au rebord costal.

Mon diagnostic est donc : uleère rond avec névrasthénie douloureuse et tuberculose pulmonaire au début. » (Conférence clinique du 3 janvier 1896).

Pour la tuberculose ce diagnostic n’a pas été confirmé dans la suite; car M. le Professeur Bernheim a revu cette jeune femme au mois de décembre 1896. Elle se portait à merveille, n'avait aucun signe de bacillose pulmonaire et n'avait plus, depuis sa sortie de l'hôpital, souffert de son estomac. Enfin elle s'était mariée, et même portait des espérances, dont la réalisation paraissait imminente.

OBSERVATION LI (Due à l’obligeance de M. le Professeur BERNHEIM)

Accès de coliques intestinales idiopathiques faisant croire à l'existence d'un ulcère rond du duodenum et quéries par suggestion.

M°"° H..., 36 ans. Mariée depuis 5 ans, sans enfants. Très anémique à l’âge de 24 ans. Faible, nerveuse, impressionnable.

Elle eut des coliques hépatiques, il y a 12 ans. Le premier jour de ses accès, on lui fit neuf piqüres de morphine. Ictère passager le lendemain. Depuis, rien. Elle digère bien; elle a souvent des coliques d'estomac qui l'obligent à retirer son corset, des renvois gazeux pendant un quart d'heure après le repas, sans régurgitations aqueuses. N’avait plus rien ressenti depuis 18 mois.

Le 8 juin dernier, ayant perçu à la messe une odeur de violette qui lui est désagréable, elle fut prise, séance tenante, d’une douleur aiguë au creux de l'estomac et de coliques. Rentra chez elle, la colique disparut au bout d’un court instant. Après diner, nouvelle crise douloureuse de l'estomac. Elle se tordit, se courba en avant, pleura. Cela dura environ cinq minutes, N'eut pas de vomissements, ni d’autres symptômes. Mais il lui resta au ventre une sensation de pesanteur. Depuis, elle ressent tous les jours une douleur débutant dans J’hypochondre droit, tournant sous l'angle de l'omoplate, et durant d’une demi-heure à quatre heures. Cette douleur quotidienne persista 3 mois ; survenant à minuit elle réveillait la malade qui prit alors de la quinine, à 10 heures du soir, pour la prévenir, La douleur d'abord sourde, devint aiguë, pénétrante, et disparaissait chaque

6e fois subitement. Souvent la malade eut deux crises la même nuit. Habituellement, cette dame était constipée.

Son médecin diagnostiqua un ulcère rond du duodenum et prescrivit un traitement et un régime spéciaux, sans succès. Elle est venue alors me trouver et en huit séances de suggestion je Jui ai atténué, puis totalement enlevé sa douleur.

Ceci se passait en 1894. Deux ans se sont écoulés. D'après des nouvelles reçues récemment, la malade se porte très bien et n'a plus ressenti ses douleurs.

Ainsi le médecin qui diagnostiqua Q uleère rond du duodenum » obéit en cela à un tracé de symptômes qu’en sa mémoire il portait stéréotypé. Il ignorait l’élément sugoestif. Bien plus, il sema dans l'esprit de la malade cette idée qu'elle avait un ulcère, qu’elle était donc gravement atteinte. Du coup, le champ douloureux ne fit que s'étendre. Des coliques légères se transformèrent par auto-sugoestion, par exagération dynamo-psychique, en véritables crises, aussi violentes que les accès de colique hépatique, que la malade avait eus huit ans auparavant, et au retour desquels on aurait pu croire, si leur récidive régulière, quotidienne, presque machinale, l’absence d'ictère n'avaient éloigné ce diagnostic.

Sur une simple dilatation d'estomac le dynanisme nerveux peut accrocher des phénomènes douloureux, susceptibles de disparaitre par suggestion. Il va être question d’une alcoolique dilatée, qui fut victime d'accès douloureux diffus, paroxystiques.

OBSERVATION LIV (Recueillie au service de M. le professeur BERNHEIM.) Névropathie locale chez une dyspeptique dilatée.

Marie K..., 38 ans, servante de brasserie, entre le 2 décembre Célibataire, vit seule. II y a quatre ans, douleurs articulaires qui

durèrent # mois. I y à 2 ans, à la suite de fatigues de toutes sortes, comme elle lavait, elle ressentit soudain une douleur vive dans le dos, dans la région lombaire, surtout à gauche, se propageant en avant, remontant jusqu'au sein gauche. Palpitations concomitantes. Ces crises douloureuses ont depuis lors réapparu fréquemment, surtout la nuit, où sous l'impression du froid.

Elles s'irradient en demi ceinture gauche, avec (coups de canif » sous le sein gauche. Digestion difficile. Ballonnement. Depuis 3 mois, les douleurs ont été en augmentant. La malade est restée 8 jours dans un service voisin où elle fut traitée d'hystérique et de comédienne, et où on lui fit un lavage d'estomac. Elle avoue des excès de boisson antérieurs.

Etat actuel. — Face boutonnée d’acné. Constitution moyenne. Appétit bon. Eructations après les repas. Langue légèrement grisâtre. Vomituritions presque tous les jours depuis deux ans, dégoût pour les légumes. Alternatives de constipation et de diarrhée. Pas de pyrosis. Ni coliques, ni crampes. Insomnie. Pas de céphalées. Rien d’anormal au cœur, ni aux poumons. Clapotement stomacal jusqu'à deux travers de doigt au-dessus de l’ombilic. La sonorité stomacale, à la percussion, descend jusqu'à 3 travers de doigt au-dessous de l'ombilic.

Les douleurs partent de la hanche gauche, vont vers l'hypogastre, et de là remontent sous le sein gauche. Si la malade vomit, la douleur cesse. Elle cesse aussi spontanément.

La malade est bien réglée.

Traitement. — Suggestion hypnotique difficile. Suggestion matérialisée ; électrisation deux fois par jour par des courants induits de l’épigastre et de l'abdomen. Régime.

Le 11 décembre. — La malade qui a été électrisée pour la 1" fois,

se trouve mieux, dort bien la nuit.

Le 12 décembre. — Les douleurs n'apparaissent pas. Journée calme. Le traitement est ainsi continué une quinzaine de jours au bout desquels la malade bien améliorée, douée d'appétit, quitte l'hôpital.

Au cas particulier, la dilatation d'estomac chez une éthylique avérée constituait un locus minoris resistentiæ remarquable, pour la fixation de troubles nerveux dynamiques. Il y avait un fond morbide réel sur lequel

AM l'élément nerveux sensitif a brodé ses variations doulou-

reuses.

D'ailleurs les plexus nerveux viscéraux, si nombreux,

fournissent des points d’irritation, qui aboutissent à des impressions psychiques, à des auto-suggestions, à des symptômes douloureux ou moteurs. De ce dernier genre sont certains vomissements liés à des états dyspeptiques, certains troubles nerveux liés aux affections utérines.

OBSERVATION LV (Recueillie au service de M, le professeur BERNHEIM.)

Vomissements chez une dyspeptique, névrasthénique, guéris par suggestion.

Marie Tor..., âgée de 36 ans, cigarière, entre au service le 5 janvier 4897. Elle est d’un tempérament nerveux très marqué. Elle se plaint de douleurs épigastriques, avec sensation de constriction à la gorge parfois. Depuis le 4” janvier, elle vomit tout ce qu'elle prend, même le lait et la limonade, sitôt après l’ingestion. Elle est venue il y a deux ans au service pour la même maladie; les symptômes furent les mêmes, elle sortit guérie. Pas de maladie antérieure, sauf la fièvre typhoïde dans son enfance. Pas de contrariétés ni de fatigues physiques. Elle est habituellement constipée ; sa digestion à presque toujours été difficile ; après manger elle avait des nausées.

Le jour de son entrée, elle avait un léger mouvement fébrile (38) qui a cessé le lendemain. La langue est chargée. Dès qu’elle a mangé, elle a presque tout de suite deux ou trois renvois aigres, des nausées, puis elle vomit. Les tiraillements épigastriques survivent à chaque vomissement. Jamais eu ni hématémèse ni melaena. Quelques coliques légères.

Le ventre est d'aspect normal. A la pression, douleurs vagues ; sensibilité exagérée au creux épigastrique. Pas de dilatation de l'estomac; le foie n'est pas augmenté de volume. Respiration et bruits du cœur nets. Réglée abondamment d’une façon régulière.

La malade accuse des douleurs dans tous les membres. Elle a maigri depuis quelque temps. Elle s'énerve avec la plus grande facilité.

Elle a été traitée progressivement par la suggestion hypnotique et à l’état de veille. Les vomissements ont diminué de fréquence. Les nuits, agitées auparavant, sont redevenues calmes. La suggestion est continuée tous les jours. Le 22 janvier, la malade n’a plus vomi. Elle était restée deux jours auparavant sans vomir, sauf une seule fois la veille. L'appétit est meilleur, et la digestion bonne pour tout aliment. À la fin du mois, la malade a quitté le service, ayant repris des forces.

Cette brève histoire montre et l’influence heureuse de la suggestion sur les troubles dyspeptiques et la qualité dynamique de certains d’entre eux greffés sur une dyspepsie vraie. L'importance de pareils symptômes nerveux dynamiques est qu’ils peuvent déterminer un mauvais état général, amaigrissement, déchéance physique, qui ouvrent accès aux infections diverses. La thérapeutique suggestive empêche cette importance de prendre un caractère grave.

Nous étudierons, ensuite, les troubles nerveux, à point de départ utérin, mais développés sur une individualité psychique favorable, et justiciables d’une médication suggestive.

Le dynamisme psychique, actionné par une impression venue d’une lésion interne, dessine, selon la modalité individuelle, soit des symptômes sensitifs, soit des symptômes moteurs. Parfois 1l arrive que la cause étant supprimée, l'impression incarnée cérébralement subsiste, et avec elle, les manifestations à qui elle a donné lieu ; le chirurgien fait une hystérectomie ou un curettage, et les désordres nerveux survivent à ces opérations. Cela ne confirme-t-il pas leur nature dynamique, leur essence psychique ? Le traitement approprié combattra seul avec efficacité de tels phénomènes, remédiera à cette désorganisation fonctionnelle régie par une habitude nerveuse.

OBSERVATION LVI (Recueillie au service de M. le Professeur BERNHEIM.)

Douleurs abdominales, impotence fonctionnelle, tremblement des membres inférieurs, à la suite d'accidents d’origine puerpuérale.

Catherine S..., couturière, âgée de 39 ans, est entrée le 30 avril 1896, à l'hôpital, pour ses douleurs abdominales.

Mariée, mère de deux enfants. A la suite de ses premières couches, elle serait restée couchée trois mois pour, dit-elle, remettre les ligaments de la matrice. Il subsista une douleur au niveau de l’ombilic que réveillaient les moindres fatigues. Les secondes couches furent bonnes, mais suivies de douleurs dans la fosse iliaque droite. Elle eut de la fièvre à cette époque (38°,5) et s’alita dix-huit mois.

Selon toute probabilité, eut une salpingite pour laquelle elle subit, pendant six mois, 7 vésicatoires, 14 sangsues et des cataplasmes à profusion. Et la douleur cependant persistait à droite. Elle fut ensuite cautérisée 23 fois pour une ulcération du col. Le médecin traitant lui permit de se lever; elle se leva, vaqua aux soins du ménage avec bien des précautions, mais regagna sa douleur (le 18 avril 1895), en soulevant des seaux d’eau. Depuis lors, elle a gardé le lit, car dès qu’elle essayait de marcher, la douleur réapparaissait très vive, comme une sensation de pincement, de brülure même, s'étendant depuis l’aine droite jusqu’à l’épigastre irradiant vers les lombes. Elle prit successivement de l’antipyrine, de l’exalgine, du chloral bromuré, ete., sans effet salutaire.

En juin dernier (1895), la malade aurait cu une névralgie intercostale (?) longeant le rebord costal droit, et donnant lieu à de la constriction laryngée et à des nausé?s.

La malade dit que sa mère avait des crises d'hystérie.

Etat actuel. — Constitution bonne. Tempérament mixte. Face pâle, anémiée ; muqueuses peu colorées. Apyrexie. Pouls ample, régulier 104. Langue nette. Thorax bien conformé. Bruits du cœur fréquents. Digestion assez bonne. La malade se plaint d’une « lourdeur qui monte du creux de l'estomac vers la gorge, comme si on tirait les nerfs » (sic). Insomnie depuis quelques semaines.

Ventre assez souple. Rien à la palpation. Accuse une douleur aiguë dans la région sus-inguinale gauche, à une pression lègère. Elle pousse des cris, à une pression plus accentuée. Par suggestion verbale à l'état de veille, cette douleur peut être localisée en quelque

sorte ad libitum : hier la malade l'accusait Spontanément à droite. Au toucher, on constate que le col est élevé, en arrière, dur ; l'utérus est mobile.

Les règles sont régulières, abondantes, durent quatre jours sans caillots. Pas de lencorrhée.

La malade soulève bien les deux jambes, mais en tremblant, Ce tremblement existerait depuis qu'elle est au lit. Trépidation réflexe indéfinie dans le pied droit, à oscillations régulières. Sensibilité normale. Tremblement fibrillaire des muscles de la cuisse, des fléchisseurs et extenseurs des orteils. Rien dans les membres supérieurs.

La malade se tient debout en tremblant, avance à pas lents, la tête penchée en avant. Les plantes des pieds quittent avec peine le sol ; aussitôt elle se plaint d’une doulenr à l'ombilic, et marche, le corps raide, comme «empalée ». On l’entraine, la fait aller plus vite ; elle finit, à force de stimulation, par progresser, en se dandinant. Depuis un an n’a pas marché ainsi. Elle fait trois fois le tour de la salle. Or, on l'amena sur un brancard à l'hôpital. Suggestion hypnotique,. sommeil profond pendant lequel on lui suggère la dispariparition de ses douleurs, la force pour aller et venir comme jadis, eic.

3 mai. — Marche. Quelques douleurs abdominales.

ÿ mai. — Suggestion hypnotique ; pendant le sommeil provoqué on lui dit qu'elle ne doit plus trembler, qu’elle est forte, solide, active, libre de toutes ses misères, etc. Au réveil, elle marche sans hésitation ni tremblement. Le phénomène du pied n'existe plus. Le tremblement des jambes a cessé.

6 mai. — Encore légère douleur au ventre. La suggestion a été continuée pendant plusieurs semaines. La malade, complètement guérie, a quitté le service le 28 mai.

OBSERVATION LVII (Recueillie au service de M. le Professeur BERNHEIM.)

Crises convulsives et douleurs abdominales, imputables à ‘une rétrodéviation utérine ancienne. Guérison par suggestion.

Fannÿ E..., âgée de 40 ans, fermière, mère de 4 enfants, entre au service le 43 avril 1896.

Dit avoir été toujours nerveuse. Mariée à 21 ans. Un mois après ses premières couches, eut, à la suite d’une contrariété, une crise de nerfs, manifestée par de l'agitation des membres, une sensation constrictive à la gorge, Dix mois plus tard, seconde crise, la malade

se trouvant surmenée par l'allaitement. Puis tomba dans un état de grande faiblesse, prit des bains froids, des ferrugineux, et eut 2 à 3 crises convulsives par jour. Au bout de six mois, ces crises cessèrent peu à peu; la malade s’occupa activement de son ménage, pour, dit-elle, «ne pas me laisser aller, mais l'esprit travaillait toujours ». Six ans plus tard, secondes couches sans incident ; treize mois après, eut son troisième-enfant. Ces troisièmes couches lui ont laissé un prolapsus utérin. Depuis cette époque, elle ressentit des douleurs dans les aines et le bas-ventre, dès qu’elle était debout. Elle fut alors reprise de ses crises nerveuses, très fréquemment, même le soir. Elle aurait eu sa première à 11 heures du soir, des contrariétés de ménage et ses douleurs l'ayant portée à un haut degré de surexcitation. Les crises ont continué et reviennent tous les jours, au nombre de 3 à 6. Ne dort plus, et n’a presque plus d'appétit.

Etat actuel. — Tempérament nerveux. Impressionnabilité très marquée. Face colorée, mobile d’expression. Grande loquacité, regards très vifs. Langue nette. Ne tousse ni ne crache. Bruits du cœur nets. Pas de céphalées. Bien réglée. Leucorrhée abondante. Constipation habituelle ; ténesme vésical, mictions fréquentes.

Au palper, ventre sensible, cependant souple, dépressible. Elle se plaint de douleurs tiraillantes dans l’aine droite. Dès qu’elle marche, elles ressent « des aiguilles » et « des coups de canif » dans l'hypochondre droit. Porte un pessaire. Au toucher, dans le cul-de-sac postérieur, on sent une masse globuleuse, mobile avec l'utérus, et qui n’est autre chose que le fond de cet utérus, placé par conséquent en rétroflexion avec légère latéroflexion droite.

La malade raconte qu’elle a deux espèces de crises : les petites et les grandes ; les premières caractérisées par de l'agitation convulsive des membres avec sensation de boule ; les secondes débutant par une douleur € en coup de canif » brusque dans l’aine droite, qui s'étend au creux épigastrique où elle s’appesantit sous forme d’oppression lourde et angoissante d’une durée de dix minutes environ, qui laisse le sujet anéanti, brisé. Pas d’anesthésie cutanée. Hypéresthésie de toute la paroi abdominale. Pendant l'examen, la malade a une crise : la respiration devient bruyante, laborieuse ; il se fait des secousses dans les membres, puis tout rentre dans l'ordre au bout de deux minutes ; c’est une petite crise.

On enlève le pessaire, mais on provoque des douleurs vives au ni veau du cul-de-sac droit.

La malade jouit d'un caractère assez docile, la contradiction n'est

chez elle qu’apparente ; en lui causant doucement, en lui montrant de l'intérêt, elle s’'abandonne à conter ses misères, alors qu’au début de la visite elle semblait s’effaroucher et vouloir s’insurger contre toute investigation.

16 avril. — Hier, suggestion hypnotique facile. Sommeil profond pendant lequel on lui suggère la disparition de ses crises et de ses douleurs. N'a pas eu de crises dans la journée. A assez bien dormi de 8 heures du soir à 3 heures du matin, ce qu’elle n’a pas fait depuis longtemps. On peut toucher la région inguinale droite sans provoquer de douleurs. Suggestion. Se sent plus calme.

17 avril. — La malade croit avoir été endormie hier et avant-hier par l’action d'un médicament spécial que M. le Professeur Bernheim aurait dissimulé dans sa main. Dit qu’elle n’est plus nerveuse, qu'il lui reste sa matrice à soigner (sic).

18 avril. — Nuit bonne. A été levée hier, a pu marcher. Suggestion. N'a plus eu de crises depuis la première suggestion, mais ressent encore ses aiguilles » et ses & coups de canif ». Suggestion nouvelle ; on lui suggère pendant l'hypnose qu'une opération n’est pas urgente, pour la guérir, que les douleurs disparaitront sans cela,

21 avril. — Hier, suggestion. Aujourd’hui, marche, avec quelques douleurs. Pendant l'hypnose, se réveille soudain en sursaut; on la rendort, et lui suggère qu'elle est calme, n'a plus mal, n’est plus nerveuse.

22 avril. — Suggestion. Pendant le sommeil provoqué, on peut obtenir de la catalepsie rigide. On lui presse le ventre, elle se réveille brusquement. On la rendort, en lui suggérant, cette fois, que le ventre est totalement indolore ; effectivement on répète les pressions sur l'abdomen, la malade ne manifeste aucune douleur.

25 avril. — N'a plus de sensations douloureuses quand elle descend un escalier. Suggestion.

30 avril, — La suggestion a été renouvelée hier et les deux jours précédents. La malade, aujourd'hui, est totalement libérée de ses douleurs ; et sans son pessaire, quitte l'hôpital, contente.

OBSERVATION LVII (Due à l’obligeance de M. le professeur BERNHEIM.) Névropathie douloureuse consécutive à la puerpuéralité, survivant à un traitement chirurgical et quérie par suggestion.

M" M..., débarrasseuse, âgée de 40 ans, entre au service le 13 mai 1890.

Mariée, mère de 6 enfants. Depuis sa dernière couche, qui date de 6 ans, elle est sujette à des étourdissements, avec douleur à l’'épigastre qui monte vers la tête dans la € cervelle », tremblement et sentiment de défaillance. Une fois seulement, elle a perdu connaissance ; c'était vers midi, le lendemain elle eut une crise à la même heure, resta endormie cinq minutes. Pendant six mois, plusieurs fois par jour, quand elle faisait un effort, les crises la reprenaient. Le tremblement disparut peu à peu, mais les étourdissements continuërent, ainsi que les douleurs épigastriques, soudaines et de peu de durée. Puis il y eut accalmie pendant deux ans. Les étourdissements alors réapparurent. La malade fut alors traitée pour sa matrice, que l'on pansa, cautérisa, tamponna, ete., pendant # semaines. Puis prit des bains. Les douleurs disparurent. Les règles sont normales.

Mais vers le 15 janvier de cette année, nouveaux étourdissements, obnubilation visuelle, pendant 3 semaines d’une façon continue. Céphalalgie temporale gauche, lancinements douloureux à l’occiput, sensation de froid.

Etat actuel. — Constitution assez bonne. Depuis son entrée, elle se plaint de ses douleurs de tête persistantes, avec 10 à 15 éclairs paroxystiques par jour, durant chacun à peine une minute. Elle accuse en outre une sensation pénible de froid dans le bras gauche, continue sans exacerbation. Peu d’appétit. Constipation habituelle.

Traitement. — Suggestion hypnotique. Sommeil profond. Au réveil les douleurs céphaliques sont moindres.

On constate une zone analgésique dans le bras gauche et dans le côté gauche jusqu’à la 4° côte. Après nouvelle suggestion, la sensibilité totale reparaît.

18 mai. — N'a rien ressenti aujourd'hui. Suggestion.

19 mai. — Les élancements douloureux et la sensation de froid n'existent plus à peine. Suggestion.

20 mai. — A la suite de l’effroi causé par un orage, la sensation

de froid et les lancées réapparaissent, avec un peu de constriction laryngée. Après suggestion, la malade se trouve bien.

23 mai. — Au dynamomètre: 22 de la main gauche, 35° de Ja droite. Par suggestion, on efface la sensation de froid. N'a plus eu de céphalées.

27 mai. — La sensation de froid est revenue au bras gauche qui porte une cicatrice d’une brülure ancienne au tiers supérieur. Suggestion.

28 mai. — Les douleurs ne sont plus réapparues depuis six jours. La sensation de froid, quoiquemoindre, persiste. Le malade sort.