CHAPITRE IV

Etude Analytique des avantages du lever précoce

Les objections qu’on lui fait

.Leur réfutation

Dans les statistiques portant sur les femmes levées tôt à la Clinique obstétricale de la Faculté de Lyon, nous avons relaté le pourcentage faible d’élévations de température, le peu de cas de douleurs dans les jambes, le petit nombre d'accidents produits. Nous y avons opposé les avantages nombreux de la mobilisation précoce sur l’involution utérine, sur la courbe thermique, sur l’état général des accouchées. Il est intéressant d'étudier d’une façon plus appro-

fondie ces avantages et d’en discuter l'importance. Nous JUL, 4

rt ne passerons pas sous silence les objections les plus habituelles que l’on fait au lever précoce et en apprécierons la

valeur.

À. Influence du lever sur l'organe gestateur

a) Sur l'involution utérine.

Tout d’abord étudions l'influence du lever sur l'organe gestateur. I favorise d’une façon évidente, avons-nous vu, la rapidité de l’involution. Au 12° jour, après 5 ou 6 jours de lever, le fond utérin n’est plus perceptible au-dessus de la symphise pubienne. Pour la plupart des classiques, cette descente dans la cavité pelvienne doit durer 14 ou 15 jours. Cet effet du lever précoce a été observé déjà par M. Pichevin qui écrit dans un article de la Semaine gynécologique : « le fait est qu’une femme qui reste de longues semaines allongée dans son lit sans le moindre mouvement, conserve plus longtemps sa matrice grosse que celle qui se lève et marche au bout de quelques jours. » Küstner, dans ses nombreuses observations, avait noté la même chose. Debrade (thèse de Paris) arrive aux mêmes conclusions. M. Desplats, dans son travail, note aussi la rapidité de l’involution utérine sous l'influence du lever précoce.

Par quel mécanisme le mouvement facilite-t-il l’involufon uiérine ? Il faut tout d’abord établir, que l'utérus qui au bout de douze jours n’est plus perceptible au-dessus de la symphise pubienne, n’a pas terminé son involution. Nous avons eu souvent l’occasion de contrôler par le toucher ses