CHAPITRE III

Observations personnelles

Statistiques

Maintenant que nous avons exposé notre manière de procéder et relaté les résultats les plus intéressants d’une manière générale, nous n'allons pas certainement publier les 680 observations des femmes accouchées à la clinique, ou même celles de leurs suites de couches. Il nous a paru plus frappant pour nos démonstrations, de relever dans toutes les observations les points intéressant la question du lever : involution utérine, accidents, avantages chez les femmes levées tôt (511) et chez les femmes levées tard (169).

Pour certains points particuliers (involution utérine), il ne nous a pas été possible de suivre toutes les observations.

CEUONERE Chez 350 femmes levées tôt seulement, nous avons pu mensurer 3 fois la hauteur utérine pendant leur séjour à la Clinique. Un certain nombre, que nous citons, sont parties avant le 10° jour alors que leur utérus débordait encore largement la symphise pubienne. Pour certaines conditions que nous avons jugé indifférentes au bout d'un certain temps, (parité, âge) nos observations ne portent que Sur un nombre plus restreint de femmes.

Tous ces chiffres ont été contrôlés en compulsant les observations prises dans le service, les feuilles de température rectale sur lesquelles étaient notés l’état du pouls, l’involution utérine, les jours du lever, 1°”, 2° et 3° jours, les accidents produits, l’état des lochies, etc.

Les observations que nous jugeons plus intéressantes à signaler sont résumées après les statistiques qui en relatent le nombre.

Sur 680 accouchements ayant eu lieu à.la Clinique du 20 octobre 1912 au 31 mai 1913 | 511 levers précoces (conditions déjà énumérées)

159 levers tardifs (du 9° au 20° jour et plus)

Ce qui donne -

24,9 0/0 de contre indications 75,1 0/0 de cas où le lever peut être permis.

Sur ces 511 femmes levées tôt 7 Sont parties sans autorisation le 3° et 4° jour, soit 1,3 % 14 Sont parties sans autorisation le 4° et 5° jour, soit 2,7 % 45 Sont parties sans autorisation 6°, 7° et 8° jour, soit 8,7 % 115 Sont parties sans autorisation, 0° et 10° jour, 22,5 % 330 parties avec autorisation, 11° 12° jour et plus, 62,2 % Soit encore 1,3 % avant qu’on ait préconisé le lever.

Re 2,7 % le jour même du lever.

8,7 % après 1, 2, 3 jours de lever.

22,5 % après 5, 6, 7 jours de lever.

62 % après 7, 8 et n jours de lever.

A. Accidents provoqués par le lever

| a) Une température subfébrile de 37° s à 37° o pendant 1 et 2 jours sans reprise de l’immobilisation a été observée dans 19 Cas

b) Une lempérature fébrile de 38° 2 à 38° s obligeant à une immobilisation secondaire a été observée dans 7 Cas

a) Ces 19 cas de température subfébrile ont été observés avec soin. Il s’agissait de femmes qui au 3° jour avaient, avant tout mouvement, une température normale de 37° 2 à 37° 3. On instituait le lever et le soir, sans qu’elles aient éprouvé de malaises, de fourmillements dans les jambes, la température montait de 3 ou 4 dixièmes de degrés. Le pouls n’était pas accéléré. Les lochies n'étant pas fétides, aucun signe ne révélant l'infection, on continuait la mobilisation comme si rien n'était et après 2 ou 3 jours de cet état subfébrile, tout était rentré dans l’ordre, la température redevenait normale. En général on avait affaire à des femmes émotives qui dépensaient trop d'activité lors de leur premier lever et chez lesquelles une trop grande fatigue pouvait provoquer cet état subfébrile.

b) Les 7 observations dans lesquelles une température fébrile a obligé à une 2° immobilisation au lit entrent dans les accidents les plus ennuyeux. Il est évident que ce retour au repos imposé par la prudence la plus élémentaire aurait pu modérer notre enthousiasme pour le lever précoce. Mais en ajoutant les cas cités plus loin, de douleurs dans les jam-