CHAPITRE PREMIER

INTRODUCTION

Fréquemment il arrive que les rétrécissements de l’urèthre se compliquent, soit avant, soit pendant la durée du traitement, d’infiltration d’urine ou d’abcès urineux. Cette complication redoutable nécessite une thérapeutique spéciale et modifie le mode de traitement de l’affection primitive.

C’est l’étude de ce traitement que nous allons aborder actuellement, en suivant l’ordre clinique et en nous appuyant surtout sur les observations que avons avons recueillies dans le service de M. Guyon, à Necker. Nous passerons rapidement sur quelques points de ce traitement admis de tous les auteurs, pour insister sur quelques règles spéciales formulées dans ces derniers temps.

Dans les cas d’infiltration d’urine ou d’abcès urineux survenant à la suite de rétrécissement, le point de départ

t( siège, dans la majorité des cas, dans la région membraj neuse du canal; rurinc partant de là s’épanche dans les j tissus compris entre les deux lames aponévrotiques su- |i perficielles et moyennes du périnée, puis gagne les i bourses, les enveloppes de la verge et les parois abdoi minales.

Nous ne nous occuperons pas de l’infiltration de l’étage supérieur qui survient si rarement a la suite de rétrécissement de l’iirèthre.

Au point de vue clinique et purement pratique, nous croyons utile de distinguer deux ordres de cas qui présentent cependant un grand nombre de points communs dans l’étude du traitement :

1" \2 infiltration d'urine aiguë ^ survenant brusquement à la suite d’une rétention d’urine plus ou moins complète, débutant par un frisson, envahissant rapidement le tissu cellulaire du périnée, des bourses, et déterminant des symptômes généraux et locaux d’une extrême gravité ;

2“ U abcès urineux^ qui forme pendant un temps plus ou moins long une tumeur limitée au périnée, s’accompagne de symptômes généraux et de désordres locaux moins graves, mais se termine fréquemment, s’il n’est pas surveillé attentivement, par une véritable infiltration.