LA L

dérer les deux affections dont le malade est porteur comme indépendantes l’une de l’autre; si, au contraire, la maladie aiguë tend à se prolonger outre mesure, à devenir chronique, s’accompagnant d’une aggravation des symptômes généraux, si l'examen bactériologique trahit une augmentation notable du nombre des bacilles de Koch, on admiettra que l'influence de la gripre a activé le processus tuberculeux ; nous ne discuterons pas les cas où l’état général décline rapidement, pendant que les signes physiques trahissent la formation de foyers de ramollissement et de cavernes, le tout accompagné d’une augmentation énorme du nombre des bacilles tuberculeux expectorés. Il n’y a, dans tout cela, qu’une question de degrés, que l’on ne peut suivre que par une observation journalière, et pour laquelle il est impossible d’assigner des préceptes fixes.

Enfin, après cette digression que nous ‘n’aurons pas la prétention d’appeler un point de diagnostic, nous ne pouvons mieux conclure qu’en citant ce passage du livre de M. le professeur Teissier : «Je vous en ai dit assez pour vous bien montrer quelles peuvent être, en pareil cas, les difficultés du diagnostic, difficultés aujourd’hui pourtant moins sérieuses qu'il y a quelque dix ans, alors que la recherche du bacille de Koch était encore ignorée. Il est bon de savoir toutefois que, même sans secours du microscope, le diagnostic peut être fait souvent avec une certaine sûreté, et vous serezautorisés à porter un diagnostic de grippe pseudo-phymique, lorsque vous constaterez, plus particulièrement en temps épidémique, des localisa tions pulmonaires du sommet, à début brusque, à catarrhe purulent précoce, catarrhe se tarissant presque aussi vite

qu'il s’est développé, surtout lorsque ces déterminations se sont accompagnées de gonflement passager de la rate et de cette évolution thermique si caractéristique, avec collapsus au milieu du fastigium thermique et tendance à la rechute, sur laquelle nous avons déjà insisté à plusieurs reprises. »