DAS LEE

de médecine et de chirurgie à Londres, dans la séance

du 9 décembre 1902. Pour Rolleston et Cautley, la

lésion initiale est l'hypertrophie congénitale de la région pylorique. Pour Ashby, John Thomson et Still, le spasme serait l'accident primitif, l'hypertrophie la lésion secondaire. À l'appui de leur théorie, ces derniers auteurs remarquent que, bien souvent, les vomissements ne se produisent pas dès la naissance, mais seulement deux ou trois semaines et même un mois après.

Parmi les observations citées par les médecins anglais, on relève plusieurs nourrissons, dans un état désespéré, guéris par la pyloroplastie d'une intolérance gastrique

absolue. L'intervention opératoire peut donc être une

ressource ultime dans quelques circonstances.

Mais on a vu aussi d’autres nouveau-nés, dans un état d’inanition plus ou moins semblable, guérir sans opération, sous l'influence d’un changement de lait ou de régime alimentaire : c’est ainsi que Süll et le Docteur Willoughby Gardner citent plusieurs cas de guérison pour ainsi dire spontanée. Ce sont ces observations, étiquetées « spasme pylorique avec rétrécissement congénital guéri sans opération », qui doivent retenir notre attention.

S'agit-il vraiment, dans les cas semblables, de rétrécissement du pylore ?

Certaines de ces guérisons en apparence spontanées

paraissent, en effet, relever beaucoup plus de l’intolé-.

rance gastrique que du rétrécissement vrai du pylore. En analysant de près les faits, on est en droit de se demander si les uns ne sont pas de simples exemples

d'intolérance gastrique dépendant de la suralimentation

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