EXTRACTION DE LA CATARACTE

■ Il est nécessaire détendre un certain temps lavant de pratiquer l'extraction, non pas que les phénomènes d'irritation de l'œil ne soient complètement passés, mais parce que l'action de la maturation est plus certaine en attendant quelque temps.

Dans ses premières opérations, Fôrster attendait deux et même trois mois. On peut réduire ce temps et opérer

la cataracte trois semaines ou un mois après le massage de l'œil.

L'opération de l'extraction devient relativement très facile; grâce à l'iridectomie préalable qui a été faite, il suffira depratiquer la kératotomie à lambeau assez large parce que le noyau est presque toujours volumineux.

Ici se présente quelquefois une petite difficulté. Dans un descas que nous avons observés (obs. XII) le.noyau était sorti facilement, mais il restait quelques coucbes corticales antérieures. On eut quelque peine à ramener en dehors ces restes cristalliniens, non plus à cause de leur adhérence, mais à cause de leur peu de consistance. Ils formaient une masse demi liquide, visqueuse, que les frictions sur la cornée ne pouvaient guère aire sortir. Il resta donc quelque chose dans la capsule et les jours suivants la pupille était obstruée par des débris de capsule et quelques restes cristalliniens.

Cefait n'a été observéni parFôrster, niparM. Meyert il mérite cependant d'être signalé et nous oblige à faire quelques réserves au point de vue du succès complet de la méthode. Cette consistance particulière des dernières fibres tenait-elle à la nature même de la cataracte ? Doit-on penser, au contraire, que l'extraction a été faite trop peu de temps après la maturation (trois semaines)? C'est ce qu'il nous est impossible de dire dans l'état actuel de la question.

M. Meyer a remarqué qu'au moment de la discission de la capsule, il s'écoulait une petite partie de couches liquides ; mais elles étalent entraînées avant le noyau, et ne gênaient en aucune façon la toilette du champ pupillaire.

Le résultat définitif est bon le plus souvent; dès le

lendemain la chambre antérieure est reformée et les choses se passent beaucoup plus simplement que dans une opération ordinaire, lorqu'on a pratiqué l'iridectomie dans la même séance. On savait d'ailleurs, depuis longtemps cela, et plusieurs auteurs, entre autres Nélalon, avaient conseillé de faire l'iridectomie un certain temps avant l'extraction. On espérait diminuer ainsi les dangers de l'opération dans une seule séance.